Co je technika LIFT?
Technika ligace interfinkterických fistulačních cest (LIFT®) se používá k fixaci fistuly in-ano nebo anální fistuly a považuje se za zjednodušený přístup k chirurgickému zákroku. Považuje se za málo rizikovou a životaschopnou alternativu k jiným postupům, které zahrnují utěsnění píštěle tkání nebo zátkou. Tuto techniku vyvinul thajský chirurg Arun Rojanasakul se sídlem na Chulalongkorn University v Bangkoku v Thajsku.
Fistula je abnormální trakt nebo otvor vytvořený v tkáni. V případě anální píštěle je v análním kanálu otvor. Tento kanál nebo trakt prochází svalem obklopujícím řiť, známým jako svěrače, na kůži hýždí. Pokud dojde k infikování otvoru nebo traktu, vytvoří se fistula.
Technika LIFT® začíná provedením incize v otevření píštěle v análním kanálu, aby se určilo, kde je v mezikrinním traktu, oblast mezi svaly svěrače. Další otvor je proveden vnějším otvorem píštěle na hýždě. Do vnějšího otvoru je vložena trubice, která identifikuje trakt a vyčistí oblast ven. Infikovaná tkáň, nazývaná kryptoglandulární tkáň, je poté odstraněna. Otvory jsou pak utěsněny, aby se zabránilo další infekci a opětovnému výskytu píštěle.
V technice LIFT® existuje určité nebezpečí kvůli blízkosti k vnějšímu i vnitřnímu svěrači. Tyto svaly utěsňují konečník a brání tomu, aby cokoli vstoupilo nebo odešlo. Předchozí operace, které využívaly podobné postupy jako technika LIFT®, byly neúspěšné, když byl poškozen vnitřní svěrač a pronikl anální sliznice. Tyto postupy často selhaly, protože se zlomily stehy nebo došlo k trvalému poškození krve v oblasti.
Pokud je svěrač poškozen chirurgickým zákrokem, může se pacient stát inkontinencí. Kvůli poškození se svěrač nemůže zcela zavřít a tekutina a výkaly mohou nedobrovolně unikat skrz netěsnost. To byl problém v předchozích postupech, i když byla provedena důkladná oprava po poškození.
I když existuje malé riziko poškození svěrače technikou LIFT®, problém s přerušením přívodu krve a zlomenými stehy byl snížen, protože tento postup bezpečněji utěsní otvor ligací. To je považováno za mnohem bezpečnější než předchozí podobné postupy, protože jde do prostoru mezi svěrači, na rozdíl od procházení svalů samotných. To je důvod, proč je technika LIFT® označována jako postup šetřící svěrače.