Qual é a técnica LIFT?
A técnica de ligadura do trato de fístula inter-esfincteriana (LIFT®) é usada para fixar a fístula no ano, ou fístula anal, e é considerada uma abordagem simplificada da cirurgia. É considerada uma alternativa viável e de baixo risco a outros procedimentos que envolvem o fechamento da fístula com tecido ou tampão. Essa técnica foi desenvolvida por Arun Rojanasakul, cirurgião tailandês da Universidade Chulalongkorn em Bangcoc, Tailândia.
Uma fístula é um trato ou abertura anormal formada no tecido. No caso de uma fístula anal, há uma abertura no canal anal. Esse canal, ou trato, passa pelo músculo que envolve o ânus, conhecido como músculos do esfíncter, até a pele das nádegas. Se a abertura ou o trato for infectado, uma fístula é formada.
A técnica LIFT® começa fazendo uma incisão na abertura da fístula no canal anal para determinar onde ela está no trato interesfincteriano, a área entre os músculos do esfíncter. Outra abertura é feita através da abertura externa da fístula nas nádegas. Um tubo é inserido através da abertura externa para identificar o trato e limpar a área. O tecido infectado, chamado tecido criptoglandular, é então removido. As aberturas são então seladas para evitar mais infecções e reincidência de uma fístula.
Existe algum perigo na técnica LIFT® devido à sua proximidade com os músculos do esfíncter externo e interno. Esses músculos são o que sela o ânus e impedem que algo entre ou saia. As cirurgias anteriores que utilizaram procedimentos semelhantes aos da técnica LIFT® não tiveram êxito quando o esfíncter interno foi prejudicado e a mucosa anal foi penetrada. Esses procedimentos geralmente falhavam porque as suturas se rompiam ou o suprimento de sangue para a área era danificado permanentemente.
Se o esfíncter for danificado através de cirurgia, o paciente pode se tornar incontinente. Devido ao dano, o esfíncter não pode fechar completamente, e líquidos e fezes podem drenar involuntariamente pelo vazamento. Isso foi um problema em procedimentos anteriores, mesmo que um reparo escrupuloso fosse feito após o dano.
Embora exista um pequeno risco de dano ao esfíncter usando a técnica LIFT®, o problema do suprimento de sangue interrompido e das suturas quebradas foi reduzido porque esse procedimento sela a abertura com mais segurança usando ligadura. É considerado muito mais seguro do que procedimentos similares anteriores, porque entra no espaço entre os esfíncteres, em oposição à passagem pelos próprios músculos. Esta é a razão pela qual a técnica LIFT® é referida como um procedimento de economia de esfíncter.