Hva er terapeutisk angiogenese?

Terapeutisk angiogenese refererer først og fremst til kardiovaskulær medisin til kliniske eksperimenteringsprosesser ved bruk av menneskelige vekstfaktorer som en behandling for utilstrekkelig perfusjon av blod og vev. Leger kan velge å jobbe med terapeutisk angiogenese etter svikt i tradisjonelle behandlinger for iskemisk hjertesykdom, perifer arteriell sykdom og makuladegenerasjon, så vel som andre lidelser der blodstrømmen og vevet har blitt dårligere. Prosessen kan også hjelpe til med å reparere kronisk skadet vev assosiert med kreft og arterielle magesår, for eksempel diabetesrelaterte sår i nedre ekstremiteter eller venøs magesår. Selv om den ble klassifisert som eksperimentell, begynte denne formen for angiogenese å få respekt for medisinsk fagpersonell nær slutten av 1900-tallet.

Angiogenese alene er en naturlig forekommende prosess der kroppen regenererer skadede blodkar eller vev som respons på traumer og sykdommer. Et ønske om å gjenskape denne prosessen førte til den vitenskapelige identifikasjonen av cytokinproteinens vaskulære endoteliale vekstfaktor (VEGF), som er et av hovedmolekylene som er ansvarlige for signalisering av menneskekroppen når det er på tide å sette i gang vevsregenerering. Denne oppdagelsen ga det medisinske miljøet den informasjonen som var nødvendig for å begynne å utvikle terapeutisk angiogenese i kliniske omgivelser. Først brukt av Dr. Napoleone Ferrara i 1989 for å behandle aldersrelatert makuladegenerasjon, spredte bruken av prosessen seg raskt til ytterligere lidelser.

Siden oppdagelsen av terapeutisk angiogenese har forskere identifisert flere ekstra cytokine stoffer, inkludert fibroblastvekstfaktorer (FGF), granulocytt kolonistimulerende faktor, og placental vekstfaktor, så vel som mange andre. Mens noen av disse har et rykte for å forårsake en uønsket økning i syk cellulær aktivitet, har andre potensiale til å stimulere veksten av skadede blodkar hos pasienter som lider av kreft og mange vaskulære sykdommer. Til støtte for disse potensielle fordelene har flere kjente organisasjoner gjennomført vitenskapelige studier med fokus på klinisk bruk for terapeutiske behandlinger som involverer menneskelige vekstfaktorer. VIVA-forsøkene fra Minneapolis Heart Institute Foundation viste en betydelig forbedring i angina-pasienter som ble behandlet med høye doser VEGF, mens studier av St. Elizabeths Medical Center avslørte VEGFs kapasitet i å forbedre angiogenese hos pasienter som lider av kritisk iskemi i lemmer.

Terapeutisk angiogenese kan forbli i den eksperimentelle kategorien i noen tid, siden ytterligere tester er nødvendige for å identifisere langsiktige risikoer og fordeler. De mest presserende problemene forbundet med behandlingen innebærer å bestemme den beste leveringsmåten, definere riktig dosering og oppdage hvilke angiogene vekstfaktorer som fungerer best for spesifikke forhold. Hvis disse spørsmålene blir svart på tilfredsstillende måte, kan terapien bli et viktig element i behandlingsplanene for mennesker med vaskulære sykdommer og andre typer tilstander som forårsaker vevsskader.