Was ist therapeutische Angiogenese?
Die therapeutische Angiogenese wird hauptsächlich in der Herz-Kreislauf-Medizin eingesetzt und bezieht sich auf klinische Experimentierprozesse, bei denen menschliche Wachstumsfaktoren zur Behandlung einer unzureichenden Durchblutung und Gewebeperfusion verwendet werden. Ärzte können sich für eine therapeutische Angiogenese entscheiden, nachdem herkömmliche Behandlungen für ischämische Herzkrankheiten, periphere arterielle Erkrankungen und Makuladegeneration sowie andere Erkrankungen, bei denen sich der Blutfluss und das Gewebe verschlechtert haben, versagt haben. Der Prozess kann auch dazu beitragen, chronisch geschädigtes Gewebe zu reparieren, das mit Krebs und arteriellen Geschwüren in Verbindung steht, wie zum Beispiel diabetesbedingte Geschwüre der unteren Extremitäten oder venöse Geschwüre des Beins. Obwohl diese Form der Angiogenese als experimentell eingestuft wurde, erlangte sie gegen Ende des 20. Jahrhunderts in der Medizin großen Respekt.
Angiogenese allein ist ein natürlich vorkommender Prozess, bei dem der Körper beschädigte Blutgefäße oder Gewebe als Reaktion auf Trauma und Krankheit regeneriert. Der Wunsch, diesen Prozess zu replizieren, führte zur wissenschaftlichen Identifizierung des vaskulären Endothelwachstumsfaktors (VEGF) des Zytokinproteins, der eines der Hauptmoleküle ist, die für die Signalübertragung an den menschlichen Körper zur Einleitung der Geweberegeneration verantwortlich sind. Diese Entdeckung gab der medizinischen Gemeinschaft die notwendigen Informationen, um mit der Entwicklung der therapeutischen Angiogenese in einem klinischen Umfeld zu beginnen. Das von Dr. Napoleone Ferrara erstmals 1989 zur Behandlung der altersbedingten Makuladegeneration verwendete Verfahren breitete sich schnell auf weitere Erkrankungen aus.
Seit der Entdeckung der therapeutischen Angiogenese haben Wissenschaftler mehrere zusätzliche Zytokinsubstanzen identifiziert, darunter Fibroblastenwachstumsfaktoren (FGF), Granulozytenkolonie-stimulierender Faktor und Plazentawachstumsfaktor sowie viele andere. Während einige davon den Ruf haben, eine unerwünschte Zunahme der erkrankten Zellaktivität zu verursachen, können andere das Wachstum geschädigter Blutgefäße bei Patienten mit Krebs und zahlreichen Gefäßerkrankungen stimulieren. Zur Unterstützung dieser potenziellen Vorteile haben mehrere bekannte Organisationen wissenschaftliche Studien durchgeführt, die sich auf klinische Anwendungen für therapeutische Behandlungen mit menschlichen Wachstumsfaktoren konzentrieren. Die VIVA-Studien der Minneapolis Heart Institute Foundation zeigten eine signifikante Verbesserung bei Angina-Patienten, die mit hohen Dosen von VEGF behandelt wurden, während die vom St. Elizabeth Medical Center durchgeführten Studien die Fähigkeit von VEGF zur Verbesserung der Angiogenese bei Patienten mit kritischer Extremitätenischämie zeigten.
Die therapeutische Angiogenese kann einige Zeit in der experimentellen Kategorie verbleiben, da weitere Tests erforderlich sind, um die langfristigen Risiken und Vorteile zu ermitteln. Die dringendsten Probleme im Zusammenhang mit der Behandlung bestehen darin, die beste Art der Verabreichung zu bestimmen, die richtige Dosierung zu definieren und herauszufinden, welche angiogenen Wachstumsfaktoren für bestimmte Zustände am besten geeignet sind. Wenn diese Fragen zufriedenstellend beantwortet werden, könnte die Therapie ein wichtiger Bestandteil der Behandlungspläne für Menschen mit Gefäßerkrankungen und anderen Arten von Erkrankungen werden, die Gewebeschäden verursachen.