Hva skal jeg forvente av nyresteinkirurgi?

Når en pasient ikke kan passere nyrestein på egen hånd, er det på tide med nyresteinoperasjon. Det er en rekke kirurgiske alternativer for å håndtere nyrestein, og hver fungerer litt annerledes. I alle tilfeller bør pasienten forvente å tilbringe minst noen timer på sykehuset og eventuelt noen dager.

For enhver type nyresteinoperasjon vil legen bekrefte tilstedeværelsen av nyrestein før operasjonen. Pasientens generelle helse vil også bli vurdert for å bekrefte at han eller hun er en god kandidat til operasjon. Pasientene vil bli intervjuet om historien om reaksjoner på medisiner eller anestesimidler, og pasienten vil vanligvis møte en anestesilege for å snakke om hva de kan forvente av det anestesimiddelet som brukes, som kan variere fra et mildt beroligende middel til full anestesi der pasienten er helt sover.

Pasienter kan vanligvis ikke spise eller drikke i flere timer før kirurgi i nyrestein, på grunn av bekymring for reaksjoner på anestesimidlet. Under operasjonen vil en lege enten bryte opp nyresteinene, eller ta dem ut, avhengig av prosedyre. Når operasjonen er fullført, vil pasienten bli gitt medisiner for å oppveie anestesien eller beroligende middel som brukes. Etter operasjonen vil pasienten bli gitt profylaktisk antibiotika for å forhindre infeksjon, sammen med pleieinstruksjoner for det kirurgiske stedet.

I den minst inntrengende formen for nyresteinoperasjon, ekstrakorporeal sjokkbølgelitotripsy (ESWL), vil legen forsøke å bryte nyresteinene opp fra utsiden av kroppen med en lydbølge eller elektrisk impuls, slik at pasienten kan passere steinene uavhengig. Denne prosedyren inkluderer bruk av et sporstofffarge og medisinsk bildeapparat, slik at legen kan bestemme plasseringen av steinene.

Ureteroskopi er et annet kirurgisk alternativ, vanligvis utført under generell anestesi. I denne prosedyren trekker legen en enhet inn i urinlederen og trekker nyresteinene ut eller prøver å bryte dem opp med en laser ved laserlitotripi, ved å bruke kameraet på enheten for å se hva som skjer inne i nyrene. Denne nyresteinoperasjonen kan omfatte midlertidig plassering av et dreneringsrør i nyrene for å fremme rask drenering av væsker etter operasjonen.

Perkutan nefrolototomi er et mer invasivt alternativ. I denne prosedyren foretar legen et lite snitt i ryggen for å få direkte tilgang til nyrene, og setter inn medisinske verktøy i et kateter plassert i snittet med det formål å se på nyren og trekke ut nyresteinene. Denne prosedyren utføres også under generell anestesi, og den har en gjenopprettingstid på noen dager.

Det er også mulig for en kirurg å bestemme seg for åpen kirurgi for å behandle nyrestein. Dette er et ekstremt sjeldent valg, da de fleste andre kirurgiske teknikker vil oppnå det ønskede målet om å fjerne nyrestein. Åpen kirurgi har mye lengre restitusjonstid, fordi det krever at det opprettes et langt snitt for å få tilgang til nyren, og pasienten vil måtte leve med avløpsrør i noen dager eller uker etter operasjonen.