Vad ska jag förvänta mig av njurstenkirurgi?

När en patient inte kan passera njursten på egen hand är det dags för njurstenkirurgi. Det finns ett antal kirurgiska alternativ för att hantera njursten, och var och en fungerar något annorlunda. I alla fall bör patienten förvänta sig att tillbringa minst några timmar på sjukhuset och eventuellt några dagar.

För alla typer av njursten kirurgi, kommer läkaren att bekräfta förekomsten av njursten innan operationen. Patientens allmänna hälsa kommer också att utvärderas för att bekräfta att han eller hon är en bra kandidat för operation. Patienter kommer att intervjuas om någon historia av reaktioner på läkemedel eller anestesimedel, och patienten kommer vanligtvis att träffa en anestesiolog för att prata om vad de kan förvänta sig av det anestetikum som används, vilket kan variera från ett milt lugnande medel till full anestesi där patienten är helt sovande.

Patienter kan vanligtvis inte äta eller dricka flera timmar före njurstenkirurgi på grund av oro över anestesimedel. Under operationen kommer en läkare antingen att bryta njurstenen eller ta ut dem, beroende på proceduren. När operationen är klar kommer patienten att få läkemedel för att kompensera den anestesi eller det lugnande medel som används. Efter operationen kommer patienten att ges profylaktiska antibiotika för att förhindra infektion, tillsammans med vårdinstruktioner för det kirurgiska stället.

I den minst invasiva formen av njurstenkirurgi, extrakorporeal chockvågslitotripsy (ESWL), kommer läkaren att försöka bryta njurstenen upp från utsidan av kroppen med en ljudvåg eller elektrisk impuls, så att patienten kan passera stenarna oberoende. Denna procedur inkluderar användning av ett spårfärgämne och medicinsk avbildningsanordning så att läkaren kan fastställa platsen för stenarna.

Ureteroskopi är ett annat kirurgiskt alternativ, vanligtvis utfört under generell anestesi. I det här förfarandet tränar läkaren en anordning in i urinledaren och drar ut njurstenen eller försöker bryta upp dem med en laser vid laserlitotripi och använder kameran på enheten för att se vad som händer i njurarna. Denna njurstenkirurgi kan omfatta tillfällig placering av ett dräneringsrör i njurarna för att främja snabb dränering av vätskor efter operationen.

Perkutan nefrolitomi är ett mer invasivt alternativ. I detta förfarande gör läkaren ett litet snitt i ryggen för att komma direkt till njurarna och sätta in medicinska verktyg i en kateter placerad i snittet i syfte att titta på njurarna och dra ut njurstenen. Denna procedur utförs också under generell anestesi och har en återhämtningstid på några dagar.

Det är också möjligt för en kirurg att besluta om öppen operation för att behandla njursten. Detta är ett extremt sällsynt val, eftersom de flesta andra kirurgiska tekniker kommer att uppnå det önskade målet att ta bort njursten. Öppen operation har en mycket längre återhämtningstid, eftersom den kräver skapandet av ett långt snitt för att komma åt njurarna, och patienten kommer att behöva leva med dräneringsrör under några dagar eller veckor efter operationen.