À quoi dois-je m'attendre de la chirurgie des calculs rénaux?
Lorsqu'un patient ne peut pas lui-même laisser passer de calculs rénaux, il est temps de subir une opération. Il existe plusieurs options chirurgicales pour traiter les calculs rénaux, et chacune fonctionne légèrement différemment. Dans tous les cas, le patient doit s’attendre à passer au moins quelques heures à l’hôpital et éventuellement quelques jours.
Avant toute intervention chirurgicale, le médecin confirmera la présence de calculs rénaux dans tous les types de calculs rénaux. L'état de santé général du patient sera également évalué pour confirmer qu'il est un bon candidat à la chirurgie. Les patients seront interrogés sur leurs antécédents de réactions aux médicaments ou aux anesthésiques, et ils rencontreront généralement un anesthésiologiste pour discuter de ce à quoi ils peuvent s'attendre de l'anesthésique utilisé, qui peut aller d'un sédatif léger à une anesthésie totale dans laquelle le patient est totalement endormi.
Les patients ne peuvent généralement pas manger ni boire plusieurs heures avant une opération aux calculs rénaux en raison de préoccupations liées aux réactions à l'anesthésique. Au cours de l'opération, un médecin fractionnera les calculs rénaux ou les retirera, en fonction de la procédure. Une fois l'opération terminée, le patient recevra des médicaments pour compenser l'anesthésie ou le sédatif utilisé. Après l'opération, le patient recevra des antibiotiques prophylactiques pour prévenir l'infection, ainsi que des instructions de soins pour le site opératoire.
Dans la forme la moins invasive de chirurgie des calculs rénaux, la lithotripsie extracorporelle par ondes de choc, le médecin tentera de casser les calculs rénaux de l’extérieur du corps avec une onde sonore ou une impulsion électrique, afin que le patient puisse les faire passer indépendamment. Cette procédure comprend l’utilisation d’un colorant traceur et d’un dispositif d’imagerie médicale afin que le médecin puisse déterminer l’emplacement des calculs.
L'urétéroscopie est une autre option chirurgicale, généralement réalisée sous anesthésie générale. Dans cette procédure, le médecin enfile un dispositif dans l'uretère et extrait les calculs rénaux ou tente de les casser avec un laser dans la lithotritie laser, en utilisant l'appareil photo sur l'appareil pour voir ce qui se passe dans les reins. Cette chirurgie rénale peut inclure la mise en place temporaire d'un tube de drainage dans les reins pour favoriser le drainage rapide des fluides après la chirurgie.
La néphrolithotomie percutanée est une option plus invasive. Dans cette procédure, le médecin fait une petite incision dans le dos pour accéder directement au rein, en insérant des outils médicaux dans un cathéter placé dans l'incision dans le but de visualiser le rein et d'extraire les calculs rénaux. Cette procédure est également réalisée sous anesthésie générale et a un temps de récupération de quelques jours.
Il est également possible pour un chirurgien de décider d’une intervention chirurgicale à ciel ouvert pour traiter les calculs rénaux. Il s'agit d'un choix extrêmement rare, car la plupart des autres techniques chirurgicales permettront d'atteindre l'objectif souhaité, à savoir l'élimination des calculs rénaux. La chirurgie ouverte a un temps de récupération beaucoup plus long, car elle nécessite la création d'une longue incision pour accéder au rein et le patient devra vivre avec des tubes de drainage pendant quelques jours ou quelques semaines après la chirurgie.