Cosa devo aspettarmi dalla chirurgia renale?
Quando un paziente non può passare i calcoli renali da solo, è il momento di un intervento chirurgico ai calcoli renali. Esistono diverse opzioni chirurgiche per trattare i calcoli renali e ognuna funziona in modo leggermente diverso. In tutti i casi, il paziente dovrebbe aspettarsi di trascorrere almeno alcune ore in ospedale e possibilmente alcuni giorni.
Per qualsiasi tipo di intervento chirurgico ai calcoli renali, il medico confermerà la presenza di calcoli renali prima di operare. Verrà inoltre valutata la salute generale del paziente per confermare che è un buon candidato per un intervento chirurgico. I pazienti saranno intervistati su qualsiasi storia di reazioni a farmaci o anestetici e di solito si incontreranno con un anestesista per parlare di cosa aspettarsi dall'anestetico utilizzato, che può variare da un sedativo lieve all'anestesia totale in cui il paziente è totalmente addormentato.
I pazienti di solito non possono mangiare o bere per diverse ore prima dell'intervento chirurgico ai calcoli renali, a causa delle preoccupazioni sulle reazioni all'anestetico. Durante l'intervento chirurgico, un medico romperà i calcoli renali o li eliminerà, a seconda della procedura. Una volta completato l'intervento, al paziente verranno somministrati farmaci per compensare l'anestesia o il sedativo utilizzato. Dopo l'intervento chirurgico, al paziente verranno somministrati antibiotici profilattici per prevenire l'infezione, insieme alle istruzioni per la cura del sito chirurgico.
Nella forma meno invasiva di chirurgia dei calcoli renali, litotrissia extracorporea ad onde d'urto (ESWL), il medico tenterà di rompere i calcoli renali dall'esterno del corpo con un'onda sonora o un impulso elettrico, in modo che il paziente possa passare i calcoli in modo indipendente. Questa procedura include l'uso di un colorante tracciante e un dispositivo di imaging medico in modo che il medico possa individuare la posizione dei calcoli.
L'ureteroscopia è un'altra opzione chirurgica, solitamente eseguita in anestesia generale. In questa procedura, il medico infila un dispositivo nell'uretere e tira fuori i calcoli renali o tenta di romperli con un laser in litotripsia laser, usando la fotocamera sul dispositivo per vedere cosa sta succedendo all'interno dei reni. Questo intervento chirurgico ai calcoli renali può includere il posizionamento temporaneo di un tubo di drenaggio nei reni per favorire un rapido drenaggio dei liquidi dopo l'intervento chirurgico.
La nefrolitotomia percutanea è un'opzione più invasiva. In questa procedura, il medico esegue una piccola incisione nella parte posteriore per accedere direttamente al rene, inserendo strumenti medici in un catetere inserito nell'incisione allo scopo di visualizzare il rene ed estrarre i calcoli renali. Questa procedura viene eseguita anche in anestesia generale e ha un tempo di recupero di alcuni giorni.
È anche possibile per un chirurgo decidere l'intervento chirurgico aperto per il trattamento dei calcoli renali. Questa è una scelta estremamente rara, poiché la maggior parte delle altre tecniche chirurgiche raggiungerà l'obiettivo desiderato di rimuovere i calcoli renali. La chirurgia a cielo aperto ha tempi di recupero molto più lunghi, poiché richiede la creazione di una lunga incisione per accedere al rene e il paziente dovrà convivere con i tubi di drenaggio per alcuni giorni o settimane dopo l'intervento.