Co to jest specjalista od refundacji medycznych?
Specjalista ds. Zwrotów medycznych zajmuje się wieloma ważnymi obowiązkami administracyjnymi w szpitalu lub gabinecie lekarskim. Jest odpowiedzialny za prowadzenie dokładnych zapisów informacji o pacjencie i zapewnienie, że rachunki są opłacane w odpowiednim czasie. Specjaliści kodują również informacje o diagnozach pacjenta i składają formalne wnioski o płatności do firm ubezpieczeniowych. W przypadku drogich rachunków współpracują z pacjentami w celu ustanowienia planów spłaty. Charakter pracy wymaga od profesjonalistów zorientowanych na szczegóły, zorganizowania i wydajności w swojej pracy.
Ustawienia opieki zdrowotnej mogą być gorączymi miejscami do pracy. Lekarze i pielęgniarki nieustannie się poruszają, odwiedzając pacjentów i rejestrują informacje na wykresach medycznych. Specjalista ds. Zwrotów medycznych zbiera wykresy i zapisy wypełnione przez praktyków i wprowadza dane do komputerowego systemu zgłoszenia.
Kluczową odpowiedzialnością specjalistę od refundacji medycznych jest przekładanie informacji o pacjencie na standardowy format kodowania. CodiNG Formularze pacjenta są ważne dla dokładnego rejestrowania dokumentacji medycznej i przedstawienia łatwych do zrozumienia raportów firmom ubezpieczeniowym. Większość profesjonalistów jest przeszkolona do kodowania informacji zgodnie z aktualnymi przepisami dotyczącymi terminologii proceduralnej® (CPT®) lub międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD). Po kodowaniu rachunków specjalistów przeglądają je, aby zapewnić ich dokładność, zapisać dokumenty i wysłać kopie do ubezpieczycieli.
Silne umiejętności komunikacyjne są ważne dla specjalisty ds. Zwrotów medycznych. Profesjonalista zajmuje się pacjentami, przedstawicielami firmy ubezpieczeniowej i lekarzy codziennie. Często rozmawia z pacjentami osobiście przed opuszczeniem biura w celu zebrania współpłatności i założenia planów płatności. Jeśli raporty pacjenta utworzone przez lekarzy są niejasne, specjalista musi poprosić ich o wyjaśnienie punktów w celu zapewnienia dokładnych zapisów. Przedstawiciele ubezpieczeniowe wzywająlub wysłać e-mail specjalistę, jeśli istnieje rozbieżność na temat konkretnego rachunku.
W większości krajów jednostka jest zobowiązana do uzyskania przynajmniej stopnia współpracownika w zakresie kodowania medycznego lub technologii informacyjnej zdrowotnej w celu wejścia w tę dziedzinę. Stopnie są oferowane w wielu uczelniach społecznych, uniwersytetach i specjalistycznych szkołach technicznych i zwykle zajmują około dwóch lat. Studenci zwykle biorą kursy terminologii medycznej, kodowania form CPT® i ICD, relacji międzyludzkich i informatyki.
Po zakończeniu programu studiów stowarzyszonych osoba może przystąpić do egzaminu certyfikacyjnego zarządzanego przez szanowaną krajową organizację, aby zwiększyć swoje szanse na znalezienie pracy. Organizacje takie jak American Health Information Management Association w Stanach Zjednoczonych zapewniają nowym specjalistom referencje niezbędne do pracy w szpitalach, klinikach, oddziałach psychiatrycznych i biura prywatnego lekarza. Z doświadczeniem i ustawicznym edukacją, zwrotSpecjalista ment może mieć szansę zostać menedżerem.