Co to jest specjalista ds. Refundacji medycznych?
Specjalista ds. Refundacji medycznych zajmuje się wieloma ważnymi obowiązkami administracyjnymi w szpitalu lub gabinecie lekarskim. Jest on odpowiedzialny za prowadzenie dokładnych rejestrów informacji o pacjencie i zapewnienie terminowego regulowania rachunków. Specjaliści kodują również informacje o diagnozach pacjentów i przesyłają formalne wnioski o płatność do firm ubezpieczeniowych. W przypadku drogich rachunków współpracują z pacjentami, aby skonfigurować plany spłat. Charakter pracy wymaga od profesjonalistów, aby byli bardzo zorientowani na szczegóły, zorganizowani i wydajni w swojej pracy.
Warunki opieki zdrowotnej mogą być gorączkowymi miejscami pracy. Lekarze i pielęgniarki ciągle się przemieszczają, odwiedzają pacjentów i rejestrują informacje na kartach medycznych. Specjalista ds. Refundacji medycznych zbiera wykresy i rekordy wypełnione przez praktyków i wprowadza dane do komputerowego systemu archiwizacji.
Kluczową odpowiedzialnością specjalisty ds. Refundacji medycznych jest tłumaczenie informacji o pacjencie na standardowy format kodowania. Kodowanie formularzy pacjentów jest ważne dla dokładnego rejestrowania dokumentacji medycznej i przesyłania łatwych do zrozumienia raportów do firm ubezpieczeniowych. Większość specjalistów jest przeszkolonych w zakresie kodowania informacji zgodnie z obowiązującymi przepisami Procedural Terminology® (CPT®) lub międzynarodową klasyfikacją chorób (ICD). Po zakodowaniu rachunków specjaliści sprawdzają je, aby zapewnić ich dokładność, zapisać dokumenty i wysłać kopie do ubezpieczycieli.
Silne umiejętności komunikacyjne są ważne dla specjalisty ds. Refundacji medycznych. Profesjonalista codziennie zajmuje się pacjentami, przedstawicielami towarzystw ubezpieczeniowych i lekarzami. On lub ona często rozmawia osobiście z pacjentami, zanim wyjdą z biura, aby zebrać współpłatności i ustalić plany płatności. Jeśli raporty pacjentów tworzone przez lekarzy są niejasne, specjalista musi poprosić ich o wyjaśnienie punktów w celu zapewnienia dokładnej dokumentacji. Przedstawiciele ubezpieczeniowi dzwonią lub wysyłają e-mail do specjalisty, jeśli istnieje rozbieżność co do konkretnego rachunku.
W większości krajów osoba musi uzyskać co najmniej stopień naukowy w zakresie kodowania medycznego lub technologii informatycznych dotyczących zdrowia, aby wejść na pole. Stopnie są oferowane na wielu uczelniach społecznych, uniwersytetach i specjalistycznych szkołach technicznych i zwykle trwają około dwóch lat. Studenci zazwyczaj uczą się terminologii medycznej, kodowania formularzy CPT® i ICD, relacji międzyludzkich i informatyki.
Po ukończeniu programu dyplomowego jednostki, osoba może przystąpić do egzaminu certyfikacyjnego prowadzonego przez szanowaną organizację krajową, aby zwiększyć swoje szanse na znalezienie pracy. Organizacje takie jak American Health Information Management Association w Stanach Zjednoczonych zapewniają nowym specjalistom kwalifikacje niezbędne do pracy w szpitalach, klinikach, oddziałach psychiatrycznych i prywatnych gabinetach lekarskich. Dzięki doświadczeniu i ciągłemu szkoleniu specjalista ds. Refundacji medycznych może mieć szansę zostać menedżerem.