Co jest zaangażowane w wycenę praktyki medycznej?
Wycena praktyki medycznej polega na określeniu wartości rynkowej praktyki medycznej różnymi metodami. Wyceny mogą być przeprowadzane z różnych powodów, w tym z fuzji, wykupów i wykupów spółek partnerskich, sporów sądowych, rozwodów i śmierci właściciela. Wycena praktyki medycznej jest nieprecyzyjnym przedsięwzięciem, a rzeczoznawcy używają kilku metod, aby uzyskać rozsądne oszacowanie wartości bieżącej praktyki. Najczęstsze techniki, według których rzeczoznawcy medyczni cenią praktykę, to podejście dochodowe, rynkowe i majątkowe. Ponadto rzeczoznawcy oferują trzy poziomy kontroli i analizy, z których można wyprowadzić wartość, przy czym każdy kolejny poziom szczegółowego badania wymaga wyższej opłaty.
Najczęstszą metodą wyceny praktyki medycznej jest metoda dochodowa, w której prognozowane przyszłe przepływy pieniężne z praktyki są przeliczane na wartość bieżącą. W podejściu opartym na aktywach rzeczoznawcy dostosowują wartość księgową aktywów biznesowych pomniejszoną o zobowiązania do wartości rynkowej. Ta metoda najlepiej sprawdza się w praktyce z wieloma materialnymi aktywami, takimi jak kosztowny sprzęt do obrazowania. Podejście rynkowe wykorzystuje testy porównawcze, aby porównać firmę z innymi sprzedanymi praktykami.
Ustalenie wartości wartości niematerialnych stanowi najtrudniejszy i kontrowersyjny obszar wyceny praktyki lekarskiej. Wartość niematerialna lub wartość firmy może obejmować umowę o zakazie konkurowania, listy pacjentów i wzorce skierowań, umowy o opiekę zdrowotną, dogodną lokalizację i użycie nazwy sprzedawcy. Ponieważ metoda dochodowa obejmuje dochód, który wynika zarówno z wartości niematerialnych, jak i rzeczowych aktywów trwałych, wartości firmy nie wycenia się osobno. Pozostałe dwie metody dzielą aktywa na wartości materialne i niematerialne, ale nie ma zgody co do wyceny wartości firmy.
Oprócz przepływów pieniężnych i aktywów, inne czynniki, które wpływają przede wszystkim na wycenę praktyki medycznej, to lokalna konkurencja, nieruchomości oraz obecność partnerów i kluczowych pracowników. Inne względy obejmują wiek i użyteczność sprzętu medycznego oraz wszelkie przewidywane zakupy nowego sprzętu, mebli, oprogramowania lub urządzeń. Istotnym czynnikiem może być zróżnicowanie płatników, ponieważ wysoki stopień zależności od jednej lub większej liczby umów stron trzecich, takich jak Medicare, Medicaid lub pojedyncze prywatne ubezpieczenie, może zakłócać dochód z praktyki, jeżeli arbitralne decyzje towarzystwa ubezpieczeniowego lub przepisy rządowe obniżyć stawki zwrotu lub zmienić ustalenia dostawcy. Na przykład, jeśli 75 procent pacjentów przychodni jest objętych Medicare, to 10-procentowe obniżenie refundacji Medicare zmniejszy całkowity przychód z praktyki o 7,5 procent.