Qu'est-ce qui est impliqué dans l'évaluation de la pratique médicale?
L'évaluation de la pratique médicale est la détermination de la valeur marchande d'une pratique médicale par diverses méthodes. Les évaluations peuvent être effectuées pour diverses raisons, notamment les fusions, les rachats de sociétés en commandite, les litiges, le divorce et le décès du propriétaire. L'évaluation de la pratique médicale est une entreprise imprécise et les évaluateurs utilisent plusieurs méthodes pour obtenir une estimation raisonnable de la valeur d'une pratique en cours. Les techniques les plus couramment utilisées par les évaluateurs médicaux pour valoriser une pratique sont l'approche par le revenu, l'approche par marché et l'approche par actifs. De plus, les évaluateurs offrent trois niveaux de contrôle et d’analyse permettant de déduire une valeur, chaque niveau d’examen détaillé successif exigeant des honoraires plus élevés.
La méthode la plus courante d'évaluation de la pratique médicale est la méthode du revenu, dans laquelle les flux de trésorerie futurs projetés d'une pratique sont convertis en une valeur actuelle. Dans l'approche par les actifs, les évaluateurs ajustent la valeur comptable des actifs de l'entreprise diminuée de leurs passifs à une juste valeur marchande. Cette méthode fonctionne mieux pour les pratiques comportant de nombreux actifs matériels, tels que des équipements d'imagerie coûteux. L’approche du marché utilise des analyses comparatives pour comparer la société à d’autres pratiques qui ont été vendues.
La détermination de la valeur des actifs incorporels constitue le domaine le plus difficile et le plus controversé de l’évaluation de la pratique médicale. La valeur immatérielle, ou l’écart d’acquisition, peut inclure un accord de non-concurrence, des listes de patients et des schémas d’aiguillage, des contrats de soins de santé, une localisation favorable et l’utilisation du nom du vendeur. Comme la méthode du résultat intègre les produits des immobilisations incorporelles et des immobilisations corporelles, l’écart d’acquisition n’est pas évalué séparément. Les deux autres méthodes divisent les actifs en actifs corporels et incorporels, mais il n'y a pas de consensus pour l'évaluation de l'écart d'acquisition.
Outre les flux de trésorerie et les actifs, la concurrence locale, l’immobilier et la présence d’associés et d’employés clés influent principalement sur l’évaluation des pratiques médicales. Parmi les autres facteurs à prendre en compte, notons l’âge et la facilité d’utilisation du matériel médical et tout achat anticipé de nouveau matériel, mobilier, logiciel ou équipement. La composition des payeurs peut être un facteur important, puisqu’une forte dépendance à l’égard d’un ou plusieurs contrats avec des tiers, tels que Medicare, Medicaid ou une seule assurance privée, peut perturber le revenu de la pratique si des décisions arbitraires des compagnies d’assurance ou des réglementations gouvernementales réduire les taux de remboursement ou changer les arrangements avec les fournisseurs. Par exemple, si 75% des patients du cabinet sont couverts par Medicare, une réduction de 10% des remboursements de Medicare réduira le revenu global du cabinet de 7,5%.