Hvad er involveret i vurdering af medicinsk praksis?
Værdiansættelse af lægepraksis er bestemmelsen af markedsværdien af en lægepraksis ved en række forskellige metoder. Værdiansættelse kan udføres af forskellige årsager, herunder fusioner, partnerskabsopkøb og buy-outs, retssager, skilsmisse og ejerens død. Værdiansættelse af lægepraksis er en upræcis bestræbelse, og takstmenn bruger flere metoder til at nå frem til et rimeligt skøn over en løbende praksis værd. De mest almindelige teknikker, som medicinske taksere sætter pris på en praksis, er indkomstmetoden, markedsmetoden og aktivmetoden. Derudover tilbyder bedømmere tre niveauer af kontrol og analyse, hvorfra en værdi kan udledes, idet hvert på hinanden følgende detaljeret niveau kræver et højere gebyr.
Den mest almindelige metode til vurdering af medicinsk praksis er indkomstmetoden, hvor forventede fremtidige pengestrømme i en praksis konverteres til en aktuel værdi. I aktivtilgangen tilpasser vurderingsmænd den bogførte værdi af forretningsaktiverne minus dens forpligtelser til en fair markedsværdi. Denne metode fungerer bedst til praksis med mange materielle aktiver, såsom dyre billedbehandlingsudstyr. Markedsfremgangsmåden bruger benchmarking til at sammenligne virksomheden med anden praksis, der er solgt.
Bestemmelse af værdien af de immaterielle aktiver udgør det mest vanskelige og kontroversielle område i lægevirksomhedsvurderingen. Den immaterielle værdi eller goodwill kan omfatte en aftale om ikke at konkurrere, patientlister og henvisningsmønstre, sundhedsvæsenskontrakter, en gunstig placering og brug af sælgers navn. Da indkomstmetoden indeholder indtægter, der er resultatet af både immaterielle og materielle aktiver, vurderes ikke goodwill særskilt. De to andre metoder fordeler aktiverne i materielle og immaterielle anliggender, men der er ingen konsensus om værdiansættelse af goodwill.
Ud over pengestrømme og aktiver inkluderer andre faktorer, der primært påvirker lægevægtsvurderingen, den lokale konkurrence, fast ejendom og tilstedeværelsen af partnere og nøglemedarbejdere. Andre overvejelser inkluderer alderen og anvendeligheden af det medicinske udstyr og eventuelle forventede køb af nyt udstyr, møbler, software eller inventar. Betalersammensætning kan være en betydelig faktor, da en høj grad af afhængighed af en eller flere tredjepartsaftaler, såsom Medicare, Medicaid eller en enkelt privat forsikring, kan forstyrre indtægten i praksis, hvis vilkårlige forsikringsselskabsafgørelser eller regeringsbestemmelser reducere refusionssatser eller ændre udbyderaftaler. For eksempel, hvis 75 procent af praksisens patienter er dækket af Medicare, reducerer en 10-procentig reduktion af Medicare-refusion de samlede praksisindtægter med 7,5 procent.