Co to jest skurcz naczyń mózgowych?
Skurcz naczyń mózgowych to termin używany do opisania zwężenia tętnicy mózgowej lub mniejszych naczyń krwionośnych mózgu. Centralny prześwit naczynia krwionośnego zwęża się w odpowiedzi na skurcz ściany naczynia. To zwężenie uniemożliwia przepływ krwi.
Chociaż skurcz naczyń mózgowych zwykle występuje w wyniku pęknięcia tętniaka mózgu, może być również spowodowany krwotokiem z naczynia krwionośnego spowodowanym przez nieprawidłowość naczyń krwionośnych. Uważa się, że jakikolwiek wzrost ciśnienia wokół zewnętrznej części naczynia krwionośnego, czy to krwi, czy płynu, może wywołać skurcz naczyń. Przekonanie to zbiega się ze skurczami naczyń, które występują po pęknięciu tętniaka. W przypadku nieprawidłowości naczyń krwionośnych, takich jak wada tętniczo-żylna (AVM), zwężenie naczyń jest odpowiedzią na ciśnienie spowodowane nieprawidłowością.
Podczas gdy większość przypadków skurczu naczyń mózgowych występuje w wyniku nadmiernego krwawienia z pęknięcia lub powikłań nieprawidłowości, zdarzają się przypadki, gdy skurcz naczyń może wystąpić w wyniku krwotoku z ciężkiego urazu głowy i mózgu. W tych przypadkach jama podpajęczynówkowa jest wypełniona krwią, zwaną krwotokiem podpajęczynówkowym (SAH), ale w mniejszych ilościach niż pęknięty tętniak. Urazowe uszkodzenie mózgu powoduje SAH, który następnie powoduje skurcz naczyń.
Lekarze uważają, że skurcz naczyń mózgowych występuje w tętnicach, a nie w mniejszych naczyniach z powodu struktur ścian. W porównaniu do mniejszych żył, tętniczek lub naczyń włosowatych tętnice mają grubszą warstwę mięśni gładkich, co powoduje, że ściana jest grubsza. Ta grubsza ściana oznacza większe zwężenie.
Skurcz naczyń mózgowych występuje głównie w Kręgu Willisa, który jest naczyniowym pierścieniem u podstawy mózgu. Główne gałęzie tego pierścienia są bardziej podatne na skurcz naczyń, ale mniejsze tętnice mogą również powodować problemy. Mniejsze tętnice wokół powierzchni mózgu są również wrażliwe.
Trzy rodzaje klasyfikacji skurczu naczyń mózgowych to subangiograficzne, kliniczne i angiograficzne. Skurcz naczyń krwionośnych dzieli się na jedną z tych trzech grup głównie na podstawie jego wielkości. Pacjenci mogą cierpieć na wszystkie objawy skurczu naczyń, ale nie zawsze można je wykryć.
Kiedy zwężenie nie jest wystarczająco wyraźne lub zajęte naczynie jest trudne do zauważenia, angiografia mózgowa nie odniesie sukcesu w zlokalizowaniu skurczu. Pacjent może mieć objawy lub nie. W tym przypadku skurcz jest klasyfikowany jako podangiograficzny skurcz naczyń mózgowych.
Jeśli skurcz naczyń mózgowych można wykryć za pomocą angiografii, z objawami lub bez objawów, klasyfikuje się je jako skurcz naczyń angiograficznych. W większości przypadków pacjenci wykazują pewne objawy, ale liczba doświadczanych objawów będzie się różnić w zależności od lokalizacji i nasilenia skurczu. Kliniczne skurcze naczyń są typem, który wykazuje wszystkie znamienne objawy i niezależnie od tego, co pokazuje angiografia, lekarz może zdiagnozować skurcz.