脳血管攣縮とは何ですか？

脳血管攣縮は、脳動脈またはより小さな脳血管が狭くなる時期を説明するために使用される用語です。 血管の中心収縮は、血管壁の収縮に応じて狭くなります。 この狭窄は血流を禁止します。

脳血管攣縮は通常、破裂した脳動脈瘤の結果として発生しますが、血管異常によって引き起こされる血管の出血によっても発生する可能性があります。 血液であろうと体液であろうと、血管の外側部分の周囲の圧力が上昇すると、血管痙攣を引き起こす可能性があると考えられています。 この考えは、動脈瘤の破裂後に起こる血管痙攣と一致します。 動静脈奇形（AVM）などの血管の異常では、血管の狭窄は異常に起因する圧力に対する反応です。

ほとんどの脳血管攣縮症例は、破裂による過度の出血または異常による合併症から発生しますが、重度の頭部外傷および脳外傷による出血の結果として血管痙攣が発生する場合があります。 これらの場合、くも膜下腔はくも膜下出血（SAH）と呼ばれる血液で満たされていますが、破裂した動脈瘤よりも少量です。 外傷性脳損傷はSAHを引き起こし、血管痙攣を引き起こします。

医師は、脳血管攣縮は壁構造のために小さい血管ではなく動脈で起こると考えています。 小さい静脈、細動脈、または毛細血管と比較して、動脈には平滑筋の厚い層があり、それにより壁が厚くなります。 この厚い壁は、より多くの狭窄を意味します。

脳血管攣縮は、主にウィリス環で発生します。ウィリス環は、脳の基部にある血管輪です。 このリングの主要な枝は血管痙攣を起こしやすいですが、小さい動脈でも問題が発生する可能性があります。 脳の表面の周りの小さな動脈も脆弱です。

脳血管攣縮の3種類の分類は、血管造影下、臨床、および血管造影です。 血管攣縮は、主にそのサイズに基づいて、これら3つのグループのいずれかに分類されます。 患者は血管攣縮のすべての兆候に苦しむことができますが、常に検出できるとは限りません。

狭窄が十分にはっきりしない場合、または影響を受けた血管が見にくい場合、脳血管造影はけいれんの位置を特定できません。 患者には症状がある場合とない場合があります。 この場合、痙攣は血管造影下の脳血管攣縮として分類されます。

脳血管攣縮が症状の有無にかかわらず血管造影を使用して検出できる場合、それは血管造影血管痙攣として分類されます。 ほとんどの場合、患者は何らかの症状を示しますが、経験する症状の量は、けいれんの位置と重症度によって異なります。 臨床的血管けいれんは、すべての明白な症状を呈するタイプであり、血管造影が示すものに関係なく、医師はけいれんを診断できます。