逆流性腎症とは

逆流性腎症（RN）は、腎臓への尿の慢性的な逆流により腎臓が損傷する状態です。 片側性または両側性の逆流が発生する可能性があり、瘢痕化または萎縮による損傷は片方の腎臓または両方の腎臓に関与し、慢性腎不全を引き起こす可能性があります。 先天性の場合もあれば、尿流閉塞を引き起こす後天的な状態で発生する場合もあります。 逆流性腎症の危険因子には、尿逆流の個人歴または家族歴、尿路異常、および再発性尿路感染症が含まれます。 この状態の治療は、逆流の重症度と腎臓の損傷によって異なります。

この状態は、慢性腎ye腎炎性瘢痕の比較的一般的な形態です。 先天性腎内逆流および膀胱尿管逆流に対する尿路感染症が重なるため、幼い子供に発生します。 重度の閉塞がある場合、膀胱尿管逆流は、感染していない場合でも逆流性腎症を引き起こすことがあります。 尿流の閉塞、およびすぐに治療しないと最終的に逆流性腎症を引き起こす後天性状態は、膀胱結石、膀胱出口閉塞、神経因性膀胱です。 尿管の外傷または腫脹も逆流性腎症を引き起こす可能性があります。

この状態の個人は無症候性または症候性である場合があります。 症候性の人は、慢性腎臓病または尿路感染症と同様の症状を示します。 慢性腎臓病の症状は重症度によって異なり、通常は非特異的ですが、この病気にかかっているほとんどの人は高血圧です。 尿路感染症は通常、痛みを伴う排尿、尿中の血液、腰痛、および頻尿、切迫感、,などの症状を引き起こします。 再発性尿路感染症の子供には、逆流性腎症の疑いがあります。

この状態を確認するには、いくつかのテストが必要です。 これらには、血液と尿の検査と画像診断法が含まれます。 血液および尿検査は、血清血中尿素窒素（BUN）、血清クレアチニン、クレアチニンクリアランス、尿検査、および尿培養です。 逆流を示すために行うことができる画像診断法は、腎臓の超音波検査、単純または遅延膀胱造影、放射性核種膀胱造影、または排尿膀胱尿道造影です。

尿の逆流を引き起こす状態を治療すると、逆流性腎症を予防できます。 軽度の逆流は医学的に治療できます。 医師は抗生物質を処方して感染症や降圧薬、具体的にはアンギオテンシン変換酵素とアンギオテンシン受容体遮断薬を予防し、血圧を制御して腎臓の損傷を遅らせます。 医学療法を受けている人は定期的に監視され、定期的な尿培養と毎年の腎臓超音波検査を受ける必要があります。 重度の逆流のある人および医学療法に反応しない人は、尿管移植または再建修復により外科的に治療されます。