Qu'est-ce que la néphropathie par reflux?
La néphropathie par reflux (RN) est une affection dans laquelle les reins sont endommagés en raison du reflux chronique d'urine dans les reins. Un reflux unilatéral ou bilatéral peut survenir et les lésions dues à une cicatrisation ou à une atrophie peuvent concerner un rein ou les deux, entraînant une insuffisance rénale chronique. Il peut être congénital ou peut survenir avec des conditions acquises menant à une obstruction du débit urinaire. Les facteurs de risque de néphropathie par reflux comprennent les antécédents personnels ou familiaux de reflux urinaire, les anomalies des voies urinaires et les infections récurrentes des voies urinaires. Le traitement de cette affection varie en fonction de la gravité du reflux et des lésions rénales.
Cette affection est une forme relativement courante de cicatrices pyélonéphritiques chroniques. Il survient chez les jeunes enfants en raison d'une infection des voies urinaires superposée au reflux intrarénal congénital et au reflux vésico-urétéral. En cas d'obstruction grave, le reflux vésico-urétéral peut occasionnellement provoquer une néphropathie par reflux, même en l'absence d'infection. Les affections acquises qui entraînent une obstruction du flux urinaire et éventuellement une néphropathie par reflux, si elles ne sont pas traitées immédiatement, sont des calculs vésicaux, une obstruction à la sortie de la vessie et une vessie neurogène. Un traumatisme ou un gonflement de l'uretère peut également causer une néphropathie par reflux.
Une personne atteinte de cette maladie peut être asymptomatique ou symptomatique. Les individus symptomatiques présentent des symptômes similaires à ceux d'une maladie rénale chronique ou d'une infection des voies urinaires. Les symptômes de la maladie rénale chronique varient en fonction du degré de gravité et ne sont généralement pas spécifiques, mais la plupart des personnes atteintes de cette maladie présentent une hypertension artérielle. L’infection des voies urinaires entraîne généralement des symptômes de miction douloureuse, de sang dans les urines, de maux de dos, de fréquence urinaire, d’urgence et d’hésitation. Les enfants présentant une infection récurrente des voies urinaires doivent être suspectés de néphropathie par reflux.
Plusieurs tests sont nécessaires pour confirmer cette condition. Celles-ci incluent des tests de sang et d'urine ainsi que des modalités d'imagerie. Les analyses de sang et d'urine sont les suivantes: azote uréique du sang sérique (BUN), créatinine sérique, clairance de la créatinine, analyse d'urine et culture d'urine. Les modalités d'imagerie pouvant être utilisées pour démontrer le reflux sont les suivantes: échographie des reins, cystographie simple ou différée, cystogramme à radionucléides ou cystouréthrographie par miction.
Le traitement des affections provoquant un reflux urinaire peut prévenir la néphropathie par reflux. Le reflux léger peut être traité médicalement. Le médecin vous prescrira des antibiotiques pour prévenir les infections et des antihypertenseurs, en particulier les enzymes de conversion de l'angiotensine et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine, afin de retarder les lésions rénales en contrôlant la pression artérielle. Les personnes qui suivent un traitement médical doivent être surveillées régulièrement et subir régulièrement des cultures d'urine et une échographie rénale. Les personnes atteintes de reflux sévère et celles qui ne répondent pas au traitement médical sont traitées chirurgicalement par implantation urétérale ou réparation réparatrice.