Vad är reflux nefropati?
Reflux nefropati (RN) är ett tillstånd där njurarna skadas på grund av kroniskt bakåtflöde av urin in i njurarna. Ensidig eller bilateral återflöde kan uppstå och skador från ärrbildning eller atrofi kan involvera en njure eller båda, vilket kan leda till kronisk njurinsufficiens. Det kan vara medfødt eller kan uppstå vid förvärvade tillstånd som leder till urinflödeshinder. Riskfaktorer för reflux nefropati inkluderar personlig historia eller familjehistoria för urinflöde, urinvägsavvikelser och återkommande urinvägsinfektioner. Behandling av detta tillstånd varierar med svårighetsgraden av återflödet och skador på njurarna.
Detta tillstånd är en relativt vanlig form av kronisk pyelonefritt ärrbildning. Det förekommer hos små barn på grund av en överlagrad urinvägsinfektion på medfødt intrarenalt reflux och vesicoureteral reflux. När det finns en allvarlig hindring kan vesikoureteralt reflux ibland orsaka reflux nefropati även i frånvaro av infektion. Förvärvade tillstånd som leder till urinflödeshinder, och så småningom reflux nefropati om de inte behandlas omedelbart, är urinblåssten, blåsutloppsblockering och neurogen blåsan Trauma till eller svullnad av urinledaren kan också orsaka reflux nefropati.
En individ med detta tillstånd kan vara asymptomatisk eller symptomatisk. Symptomatiska individer har symtom som liknar de vid en kronisk njursjukdom eller urinvägsinfektion. Symtomen på kronisk njursjukdom varierar med svårighetsgraden och är vanligtvis ospecifika, men de flesta personer med denna sjukdom har högt blodtryck. Urinvägsinfektion ger vanligtvis symtom på smärtsam urinering, blod i urinen, ryggsmärta och urinfrekvens, brådskande och tveksamhet. Barn med återkommande urinvägsinfektion bör misstänkas för reflux nefropati.
Flera tester behövs för att bekräfta detta tillstånd. Dessa inkluderar tester för blod och urin samt avbildningsmetoder. Blod- och urintest är serumblod urea kväve (BUN), serumkreatinin, kreatininclearance, urinalys och urinkultur. Avbildningsmetoder som kan göras för att demonstrera återflöde är ultraljud i njurarna, enkel eller försenad cystografi, radionuklidcystogram eller bortfallande cysturrogram.
Behandling av tillstånd som orsakar återflöde av urin kan förhindra återflödes nefropati. Mild återflöde kan behandlas medicinskt. Läkaren kommer att förskriva antibiotika för att förhindra infektioner och antihypertensiva läkemedel, särskilt angiotensinomvandlande enzym och angiotensinreceptorblockerare, för att försena njurskador genom att kontrollera blodtrycket. Individer som genomgår medicinsk behandling bör övervakas regelbundet och ha regelbundna urinkulturer och en årlig njur ultraljud. Personer med svår reflux och de som inte svarar på medicinsk terapi behandlas kirurgiskt genom ureteral implantation eller rekonstruktiv reparation.