Vad är en cerebral vasospasm?
En cerebral vasospasm är termen som används för att beskriva när en hjärnarterie eller mindre hjärnblodkärl smalnar. Ett blodkärls centrala lumen blir smal som svar på kärlväggens sammandragning. Denna sammandragning förbjuder blodflöde.
Även om en cerebral vasospasm vanligen uppstår som ett resultat av en hjärnaneurysm som har brustit, kan den också orsakas av blödning av ett kärl som orsakas av en blodkärlsavvikelse. Det antas att varje ökning av trycket runt en yttre del av ett blodkärl, vare sig blod eller vätska, kan utlösa en vasospasm. Denna tro sammanfaller med vasospasmer som uppstår efter brott i en aneurysm. Vid blodkärlsavvikelser, såsom en arteriovenus-missbildning (AVM), är förträngningen av kärlen ett svar på det tryck som orsakas av avvikelsen.
Medan de flesta cerebrala vasospasmfall inträffar från överdriven blödning från ett brott eller komplikationer från en onormalitet, finns det tillfällen då en vasospasm kan uppstå som ett resultat av en blödning från allvarliga trauma i huvudet och hjärnan. I dessa fall är den subarachnoida kaviteten fylld med blod, kallad en subarachnoid blödning (SAH), men i mindre mängder än en bruten aneurysm. En traumatisk hjärnskada orsakar SAH, som sedan orsakar vasospasm.
Läkarna tror att en cerebral vasospasm förekommer i artärerna och inte i mindre kärl på grund av väggstrukturerna. Jämfört med mindre vener, arterioler eller kapillärer har artärerna ett tjockare lager av slät muskel, vilket gör väggen tjockare. Denna tjockare vägg betyder mer sammandragning.
Cerebral vasospasm förekommer huvudsakligen i Circle of Willis, som är en kärlring i hjärnans bas. Huvudgrenarna i denna ring är mer benägna att få en vasospasm, men de mindre artärerna kan också utveckla problem. Mindre artärer runt hjärnans yta är också sårbara.
De tre typerna av klassificeringar för en cerebral vasospasm är subangiografiska, kliniska och angiografiska. En vasospasm klassificeras i en av dessa tre grupper baserat huvudsakligen på dess storlek. Patienter kan drabbas av alla tecken på en vasospasm, men det kan inte alltid upptäckas.
När förträngningen inte är tillräckligt uttalad eller det drabbade kärlet är svårt att se, kommer en cerebral angiografi inte att lyckas med att lokalisera spasmen. Patienten kan ha symtom eller inte. I detta fall klassificeras spasmen som en subangiografisk cerebral vasospasm.
Om cerebral vasospasm kan upptäckas med hjälp av en angiografi, med eller utan symtom, klassificeras den som en angiografisk vasospasme. I de flesta fall visar patienter vissa symtom, men mängden upplevda symtom varierar beroende på spasmens läge och svårighetsgrad. Kliniska vasospasmer är den typ som presenteras med alla berättelsessymtom, och oavsett vad en angiografi visar kan en läkare diagnostisera spasmen.