Hvad er en cerebral vasospasme?

En cerebral vasospasme er det udtryk, der bruges til at beskrive, når en hjernearterie eller mindre hjerneblodkar smalner. En blodkar's centrale lumen bliver smal som svar på karvæggenes sammentrækning. Denne indsnævring forbyder blodgennemstrømning.

Selvom en cerebral vasospasme normalt forekommer som et resultat af en hjerne-aneurisme, der er sprængt, kan den også være forårsaget af blødning af et kar, der er forårsaget af en blodkar abnormalitet. Det antages, at enhver stigning i trykket omkring en ydre del af et blodkar, hvad enten det er blod eller væske, kan udløse en vasospasme. Denne tro falder sammen med vasospasmer, der opstår efter brud på en aneurisme. Ved blodkarabnormaliteter, såsom en arteriovenus-misdannelse (AVM), er indsnævring af kar et svar på det tryk, der er forårsaget af abnormiteten.

Mens de fleste cerebrale vasospasme tilfælde opstår ved overdreven blødning fra en brud eller komplikationer fra en unormalitet, er der tilfælde, hvor en vasospasme kan forekomme som et resultat af en blødning fra alvorligt hoved- og hjerne-traume. I disse tilfælde er det subarachnoide hulrum fyldt med blod, kaldet en subarachnoid blødning (SAH), men i mindre mængder end en brudt aneurisme. En traumatisk hjerneskade forårsager SAH, som derefter forårsager vasospasmen.

Læger mener, at der forekommer en cerebral vasospasme i arterierne og ikke i mindre kar på grund af væggstrukturen. Sammenlignet med mindre årer, arterioler eller kapillærer har arterierne et tykkere lag glat muskel, hvilket gør væggen tykkere. Denne tykkere væg betyder mere indsnævring.

Cerebral vasospasme forekommer hovedsageligt i Circle of Willis, som er en vaskulær ring ved hjernen. De vigtigste grene af denne ring er mere tilbøjelige til en vasospasme, men de mindre arterier kan også udvikle problemer. Mindre arterier omkring hjerneoverfladen er også sårbare.

De tre typer klassificeringer for en cerebral vasospasme er subangiografisk, klinisk og angiografisk. En vasospasme klassificeres i en af ​​disse tre grupper hovedsageligt baseret på dens størrelse. Patienter kan lide af alle tegn på en vasospasme, men det kan ikke altid opdages.

Når indsnævringen ikke er tilstrækkelig udtalt, eller det berørte kar er vanskeligt at se, vil en cerebral angiografi ikke have succes med at lokalisere spasmen. Patienten kan muligvis ikke have symptomer. I dette tilfælde klassificeres spasmen som en subangiografisk cerebral vasospasme.

Hvis den cerebrale vasospasme kan påvises ved hjælp af en angiografi, med eller uden symptomer, klassificeres den som en angiografisk vasospasme. I de fleste tilfælde viser patienter nogle symptomer, men mængden af ​​oplevede symptomer varierer afhængigt af placeringen og sværhedsgraden af ​​spasmen. Kliniske vasospasmer er den type, der præsenterer alle fortællingssymptomerne, og uanset hvad en angiografi viser, kan en læge diagnosticere spasmen.