Co je mozkový vazospazmus?

Mozkový vazospazmus je termín používaný k popisu, kdy se zúží mozková tepna nebo menší mozkové krevní cévy. Centrální lumen krevních cév se zužuje v důsledku kontrakce stěny cév. Toto zúžení zakazuje průtok krve.

Ačkoli mozkový vasospasmus obvykle nastává v důsledku mozkové aneuryzmy, která praskla, může to být také způsobeno krvácením do cévy, které je způsobeno abnormalitou krevních cév. Předpokládá se, že jakékoli zvýšení tlaku kolem vnější části krevní cévy, ať už krve nebo tekutiny, může vyvolat vazospasmus. Tato víra se shoduje s vasospasmy, ke kterým dochází po prasknutí aneurysmatu. U abnormalit krevních cév, jako je malformace arteriovenus (AVM), je zúžení cév reakcí na tlak způsobený abnormalitou.

Zatímco většina případů mozkového vasospasmu se vyskytuje v důsledku nadměrného krvácení z ruptury nebo komplikací způsobených abnormalitou, existují případy, kdy se může vyskytnout vasospasmus v důsledku krvácení způsobeného těžkým poraněním hlavy a mozku. V těchto případech je subarachnoidální dutina naplněna krví, která se nazývá subarachnoidální krvácení (SAH), ale v menším množství než prasklá aneuryzma. Traumatické poškození mozku způsobuje SAH, což pak způsobuje vazospasmus.

Lékaři se domnívají, že mozkový vazospazmus se vyskytuje v tepnách a ne v menších cévách kvůli strukturám stěny. Ve srovnání s menšími žilami, arterioly nebo kapilárami mají tepny silnější vrstvu hladkého svalstva, což způsobuje, že zeď je silnější. Tato silnější zeď znamená větší zúžení.

Mozkový vazospazmus se vyskytuje hlavně v kruhu Willise, což je cévní prsten na bázi mozku. Hlavní větve tohoto prstenu jsou více náchylné k vazospasmu, ale menší tepny mohou také vyvinout problémy. Menší tepny kolem povrchu mozku jsou také zranitelné.

Tři typy klasifikace pro cévní vazospazmus jsou subangiografické, klinické a angiografické. Vazospasmus je rozdělen do jedné z těchto tří skupin na základě jeho velikosti. Pacienti mohou trpět všemi známkami vasospasmu, ale nelze je vždy detekovat.

Pokud není zúžení dostatečně výrazné nebo je-li postižená céva obtížně vidět, nebude mozková angiografie úspěšná při lokalizaci křeče. Pacient může nebo nemusí mít příznaky. V tomto případě je křeč klasifikován jako subangiografický mozkový vazospazmus.

Pokud je mozkový vasospasmus detekován pomocí angiografie, se symptomy nebo bez nich, je klasifikován jako angiografický vazospasmus. Ve většině případů pacienti vykazují některé příznaky, ale množství zaznamenaných příznaků se bude lišit v závislosti na umístění a závažnosti křeče. Klinické vasospasmy jsou typem, který se projevuje všemi známými symptomy, a bez ohledu na to, co ukazuje angiografie, lékař může spasmus diagnostikovat.