Hva er refluks nefropati?
Refluks nefropati (RN) er en tilstand der nyrene er skadet på grunn av kronisk tilbakestrømning av urin inn i nyrene. Ensidig eller bilateral refluks kan oppstå, og skader fra arrdannelse eller atrofi kan innebære en nyre eller begge deler, noe som kan føre til kronisk nedsatt nyrefunksjon. Det kan være medfødt eller kan forekomme ved ervervede forhold som fører til urinstrømningshindring. Risikofaktorer for refluks nefropati inkluderer personlig historie eller familiehistorie med urinrefluks, urinveisavvik og tilbakevendende urinveisinfeksjoner. Behandling av denne tilstanden varierer med alvorlighetsgraden av tilbakeløp og skade på nyren.
Denne tilstanden er en relativt vanlig form for kronisk pyelonefritt arrdannelse. Det forekommer hos små barn på grunn av en overlagret urinveisinfeksjon på medfødt intrarenal refluks og vesicoureteral reflux. Når det er alvorlig hindring, kan vesikoureteral tilbakeløp noen ganger føre til refluks nefropati selv i fravær av infeksjon. Ervervede tilstander som fører til hindring av urinstrømning, og til slutt refluks nefropati hvis de ikke behandles umiddelbart, er blærestein, blokkeringsutløp og neurogen blære. Traumer eller hevelse i urinlederen kan også forårsake refluks nefropati.
En person med denne tilstanden kan være asymptomatisk eller symptomatisk. Symptomatiske individer har symptomer som ligner på en kronisk nyresykdom eller urinveisinfeksjon. Symptomene på kronisk nyresykdom varierer med graden av alvorlighetsgrad og er vanligvis ikke-spesifikke, men de fleste personer med denne sykdommen har høyt blodtrykk. Urinveisinfeksjon gir vanligvis symptomer på smertefull vannlating, blod i urinen, ryggsmerter, og urinhyppighet, haster og nøling. Barn med tilbakevendende urinveisinfeksjon bør mistenkes for refluks nefropati.
Flere tester er nødvendige for å bekrefte denne tilstanden. Disse inkluderer tester for blod og urin, så vel som bildemetoder. Blod- og urintester er serumblodurea nitrogen (BUN), serumkreatinin, kreatininclearance, urinalyse og urinkultur. Imaging-modaliteter som kan gjøres for å demonstrere refluks er ultralyd av nyrene, enkel eller forsinket cystografi, radionuklidcystogram eller ugyldig cystourethrogram.
Behandling av tilstander som forårsaker tilbakeløp i urin kan forhindre tilbakeløp nefropati. Mild refluks kan behandles medisinsk. Legen vil foreskrive antibiotika for å forhindre infeksjoner og antihypertensive medisiner, spesielt angiotensin-konverterende enzym og angiotensin reseptorblokkere, for å forsinke nyreskader ved å kontrollere blodtrykket. Personer som gjennomgår medisinsk behandling, bør overvåkes regelmessig og ha regelmessige urinkulturer og en årlig nyre-ultralyd. Mennesker med alvorlig refluks og de som ikke svarer på medisinsk terapi, blir behandlet kirurgisk gjennom ureteral implantasjon eller rekonstruktiv reparasjon.