Co to jest ocena pacjenta?
Ocena pacjenta jest terminem stosowanym do opisania procesu identyfikacji stanu, potrzeb, zdolności i preferencji pacjenta. Większość testów oceniających wykonuje pielęgniarka, ale członkowie załogi ratownictwa medycznego, lekarze lub inny wykwalifikowany personel medyczny również dokonują tych ocen. Oceny stanu zdrowia obejmują wywiad z pacjentem, obserwację pacjenta i wszelkich objawów, które może on wykazywać, przegląd historii medycznej i społecznej pacjenta oraz ustalenie ogólnego stanu zdrowia fizycznego i psychicznego pacjenta.
Pierwszy etap oceny pacjenta polega na ocenie fizycznej. Pracownik służby zdrowia stara się rejestrować parametry życiowe, w tym zabarwienie i stan skóry, zdolności motoryczne, funkcje sensoryczne, odżywianie, eliminację, aktywność, wzorce odpoczynku i snu oraz stan świadomości. Część fizycznego etapu oceny obejmuje ocenę bólu, która zasadniczo prosi pacjenta o ocenę bólu w skali od 1 do 10. Te czynniki, rozpatrywane względem siebie, mogą dać ważne wskazówki na temat choroby lub stanu powodując problem zdrowotny pacjenta.
Zgodnie z cechami fizycznymi badane są czynniki społeczne i emocjonalne wpływające na samopoczucie pacjenta. W ocenie społecznej istnieje wiele ważnych czynników, w tym religia, kariera, nastrój, ton emocjonalny, obowiązki, więzi rodzinne i stosunek do opieki zdrowotnej, lekarzy i placówek medycznych. Ta informacja jest drugim elementem, który pomaga lekarzom i personelowi medycznemu w opracowaniu pełnego planu opieki, który pomoże ustabilizować lub wyleczyć pacjenta.
Inne opcjonalne etapy oceny są sytuacyjne. Wielu pracowników pogotowia ratunkowego musi również ocenić środowisko, w którym znajduje się pacjent, aby ustalić, czy istnieją czynniki, które należałoby rozważyć, które normalnie nie byłyby przedmiotem sporu. Narażenie na ekstremalne upały, zimno lub inne warunki pogodowe mogą powodować komplikacje do obrażeń lub chorób, w przypadku których należy monitorować objawy. W takich sytuacjach można również zastosować leczenie zapobiegawcze. Oceny przydatności mogą ustalić, czy pacjent może spełnić kryteria transfuzji, przeszczepu, leczenia eksperymentalnego, operacji lub innego leczenia opartego na przestrzeganiu określonych kryteriów.
Ocena stanu zdrowia psychicznego często może towarzyszyć ocenie pacjenta w celu ustalenia, czy pacjent jest wystarczająco kompetentny, aby podjąć decyzję dotyczącą opieki medycznej, warunków życia lub spraw finansowych. Czasami ocena stanu zdrowia psychicznego może ujawnić tendencje samobójcze lub depresyjne, które przejawiają się psychosomatycznie, dając wskazówki, że być może plan opieki powinien obejmować lub nawet ograniczać się do poradnictwa psychologicznego lub skierowania psychiatrycznego. Tego rodzaju oceny są często przywoływane jako dowód podczas przesłuchań w sprawie kompetencji lub opieki.
Ocena pacjenta to umiejętność rozwijana w miarę upływu czasu oraz nauki i praktyki. Dobre umiejętności słuchania są niezbędne w sztuce skutecznej oceny pacjenta. Personel medyczny, który może dobrze połączyć się z pacjentem i ustanowić poziom zaufania i szacunku, zapewnia najbardziej skuteczne oceny pacjenta. Ocena, która nie ma znaczenia, może spowodować ogromną szkodę przez brak odpowiedniego i koniecznego leczenia lub przez niepotrzebne leczenie, które może negatywnie wpłynąć na prawdziwy stan pacjenta poprzez maskowanie prawdziwych objawów lub powodowanie nieprzyjemnych, a nawet śmiertelnych skutków ubocznych.