O que é uma avaliação do paciente?
Avaliação do paciente é o termo usado para descrever o processo de identificação da condição, necessidades, habilidades e preferências de um paciente. A maioria dos testes de avaliação é feita por uma enfermeira, mas membros da equipe médica de emergência, médicos ou outro pessoal médico qualificado também realizam essas avaliações. As avaliações de saúde consistem em uma entrevista com o paciente, observação do paciente e quaisquer sinais ou sintomas que ele possa exibir, revisão do histórico médico e social do paciente e determinação do estado geral do estado de saúde física e mental do paciente.
A primeira etapa da avaliação do paciente consiste em uma avaliação física. Um profissional de saúde procura registrar sinais vitais, incluindo coloração e condição da pele, habilidades motoras, função sensorial, nutrição, eliminação, atividade, padrões de repouso e sono e estado de consciência. Parte do estágio físico da avaliação inclui uma avaliação da dor que geralmente pede que um paciente avalie sua dor em uma escala de 1 a 10. Esses fatores, quando considerados em relação um ao outro, podem fornecer pistas importantes sobre qual doença ou condição pode ser causando o problema de saúde de um paciente.
Seguindo as características físicas, são explorados os fatores sociais e emocionais que afetam o bem-estar do paciente. Existem muitos fatores importantes na avaliação social, incluindo religião, carreira, humor, tom emocional, responsabilidades, laços familiares e atitudes em relação aos cuidados de saúde, médicos e instalações médicas. Esta informação é a segunda peça que ajuda a orientar médicos e equipe médica na elaboração de um plano completo de cuidados para ajudar a estabilizar ou curar um paciente.
Outros estágios opcionais de avaliação são situacionais. Muitas equipes médicas de emergência também devem avaliar o ambiente em que o paciente se encontra para determinar se há fatores que talvez precisem ser considerados que normalmente não estariam em questão. A exposição a calor extremo, frio ou outras situações climáticas pode causar complicações a lesões ou doenças para as quais os sintomas devem ser monitorados. Tratamentos preventivos também podem ser necessários nessas situações. As avaliações de adequação podem determinar se um paciente pode atender aos critérios para receber uma transfusão, transplante, tratamento experimental, cirurgia ou outro tratamento baseado na adesão a determinados critérios.
Uma avaliação de saúde mental geralmente pode acompanhar a avaliação de um paciente, na tentativa de determinar se um paciente é competente o suficiente para tomar decisões sobre seus cuidados médicos, condições de vida ou assuntos financeiros. Às vezes, uma avaliação de saúde mental pode descobrir tendências suicidas ou depressivas que se manifestam psicossomáticas, dando pistas de que talvez o plano de cuidados deva incluir ou até limitar-se a aconselhamento psicológico ou encaminhamento psiquiátrico. Esses tipos de avaliação são frequentemente chamados como evidência em audiências de competência ou custódia.
A avaliação do paciente é uma habilidade desenvolvida ao longo do tempo e com estudo e prática. Boas habilidades de escuta são essenciais na arte da avaliação eficaz do paciente. O pessoal médico que pode se conectar bem com o paciente e estabelecer um nível de confiança e respeito fornece as avaliações mais eficazes do paciente. Uma avaliação incorreta pode causar um tremendo dano devido à falta de tratamento adequado e necessário ou ao oferecer tratamentos desnecessários que podem afetar adversamente a verdadeira condição do paciente, mascarando sintomas reais ou causando efeitos colaterais desagradáveis ou até mortais.