O que é uma avaliação do paciente?
Avaliação do paciente é o termo usado para descrever o processo de identificação da condição, necessidades, habilidades e preferências de um paciente. A maioria dos testes de avaliação é feita por uma enfermeira, mas membros da tripulação médica de emergência, médicos ou outro pessoal médico qualificado também realizam essas avaliações. As avaliações de saúde consistem em uma entrevista com o paciente, observação do paciente e quaisquer sinais ou sintomas que ele ou ela possa exibir, revisão da história médica e social do paciente e uma determinação do estado geral do estado de saúde física e mental do paciente.
O primeiro estágio da avaliação do paciente consiste em uma avaliação física. Um profissional de saúde procura registrar sinais vitais, incluindo coloração e condição de pele, habilidades motoras, função sensorial, nutrição, eliminação, atividade, padrões de descanso e sono e estado de consciência. Parte do estágio físico da avaliação inclui uma avaliação da dor que geralmente pede a um paciente que avalie sua dor em umEscala de 1 a 10. Esses fatores, quando considerados em relação um ao outro, podem fornecer pistas importantes sobre o que doença ou condição pode estar causando o problema de saúde de um paciente.
Seguindo as características físicas, os fatores sociais e emocionais que afetam o bem-estar do paciente são explorados. Existem muitos fatores importantes na avaliação social, incluindo religião, carreira, humor, tom emocional, responsabilidades, laços familiares e atitude em relação aos cuidados de saúde, médicos e instalações médicas. Esta informação é a segunda peça que ajuda a orientar médicos e pessoal médico a montar um plano de cuidado completo para ajudar a estabilizar ou curar um paciente.
Outros estágios opcionais de avaliação são situacionais. Muitos funcionários médicos de emergência também devem avaliar o ambiente em que o paciente é encontrado para determinar se há fatores que podem precisar ser considerados que nãormally não estaria em questão. A exposição a calor extremo, resfriado ou outras situações climáticas pode causar complicações a lesões ou doenças para as quais os sintomas devem ser monitorados. Os tratamentos preventivos também podem ser solicitados nessas situações. As avaliações de adequação podem determinar se um paciente pode atender aos critérios para receber uma transfusão, transplante, tratamento experimental, cirurgia ou outro tratamento baseado na adesão a certos critérios.
Uma avaliação de saúde mental geralmente pode acompanhar uma avaliação do paciente na tentativa de determinar se um paciente é competente o suficiente para tomar decisões sobre seus cuidados médicos, acordos de vida ou assuntos financeiros. Às vezes, uma avaliação de saúde mental pode descobrir tendências suicidas ou depressivas que se manifestam psicossomaticamente, dando pistas de que talvez o plano de cuidado inclua ou até se limite ao aconselhamento psicológico ou a uma referência psiquiátrica que está sendo feita. Esses tipos de avaliações são frequentemente chamados de uPon como evidência em competência ou audiências de custódia.
A avaliação do paciente é uma habilidade desenvolvida ao longo do tempo e com estudo e prática. Boas habilidades de escuta são essenciais na arte da avaliação eficaz do paciente. O pessoal médico que pode se conectar bem com um paciente e estabelecer um nível de confiança e respeito fornece as avaliações mais eficazes dos pacientes. Uma avaliação que está fora da marca pode causar uma tremenda danos através da falta de tratamento adequado e necessário ou dando tratamentos desnecessários que podem afetar adversamente a verdadeira condição do paciente, mascarando sintomas reais ou causando efeito colateral desagradável ou mesmo mortal.