Hvad er en patientvurdering?
Patientvurdering er det udtryk, der bruges til at beskrive processen med identifikation af en patients tilstand, behov, evner og præferencer. De fleste vurderingstest udføres af en sygeplejerske, men medicinske akutmedlemmer, læger eller andet kvalificeret medicinsk personale udfører også disse vurderinger. Sundhedsvurderinger består af et interview med patienten, observation af patienten og eventuelle tegn eller symptomer, som han eller hun måtte vise, gennemgang af patientens medicinske og sociale historie og en bestemmelse af den generelle tilstand for en patients fysiske og mentale sundhedsstatus.
Den første fase af patientvurderingen består af en fysisk vurdering. En sundhedsfaglig person søger at registrere vitale tegn, herunder farvning og tilstand af hud, motoriske færdigheder, sensorisk funktion, ernæring, eliminering, aktivitet, hvile og søvnmønstre og bevidsthedstilstand. En del af det fysiske vurderingsstadium inkluderer en smertevurdering, der generelt beder en patient om at bedømme sin smerte på en skala fra 1 til 10. Disse faktorer kan, når de overvejes i forhold til hinanden, give vigtige ledetråde til, hvad sygdom eller tilstand kan være forårsager en patients sundhedsproblem.
Efter fysiske egenskaber undersøges de sociale og følelsesmæssige faktorer, der påvirker patientens velvære. Der er mange vigtige faktorer i den sociale vurdering, herunder religion, karriere, humør, følelsesmæssig tone, ansvar, familiebånd og holdning til sundhedspleje, læger og medicinske faciliteter. Denne information er det andet stykke, der hjælper med at guide læger og medicinsk personale i at sammensætte en komplet plejeplan for at hjælpe med at stabilisere eller helbrede en patient.
Andre valgfri evalueringstrin er situationelle. Mange akutmedicinske personale skal også vurdere det miljø, som patienten findes i, for at afgøre, om der er faktorer, der muligvis skal overvejes, som normalt ikke ville være tale om. Eksponering for ekstrem varme, kulde eller andre vejrsituationer kan medføre komplikationer til kvæstelser eller sygdomme, som symptomer skal overvåges for. Der kan også kræves forebyggende behandlinger i disse situationer. Egnethedsvurderinger kan bestemme, om en patient kan opfylde kriterierne for at få en transfusion, transplantation, eksperimentel behandling, kirurgi eller anden behandling, der er baseret på overholdelse af visse kriterier.
En mental sundhedsvurdering kan ofte ledsage en patientvurdering i et forsøg på at afgøre, om en patient er kompetent nok til at træffe beslutninger om deres lægebehandling, leveordninger eller økonomiske forhold. Undertiden kan en mental sundhedsvurdering afdække selvmords- eller depressive tendenser, der manifesterer sig psykosomatisk, hvilket giver ledetråde, som måske bør plejeplanen omfatte eller endda være begrænset til psykologisk rådgivning eller en psykiatrisk henvisning. Disse typer evalueringer kaldes ofte som bevis for kompetencehøringer eller forældremyndighedshøringer.
Patientvurdering er en færdighed, der udvikles over tid og med studier og praksis. Gode lyttefærdigheder er essentielle i kunsten effektiv patientvurdering. Medicinsk personale, der kan komme godt i kontakt med en patient og etablere et niveau af tillid og respekt giver de mest effektive patientvurderinger. En vurdering, der ikke er i orden, kan forårsage enorm skade ved manglen på ordentlig og nødvendig behandling eller ved at give unødvendige behandlinger, der kan have negativ indflydelse på patientens rigtige tilstand ved at maske reelle symptomer eller forårsage ubehagelige eller endda dødbringende bivirkninger.