Co to jest perforowany wrzód trawienny?
Perforowany wrzód trawienny jest jednym z niewielu powikłań choroby wrzodowej (PUD). PUD jest stanem, w którym kwasy żołądkowe erodują błonę śluzową dwunastnicy, pierwszy odcinek jelita cienkiego lub żołądka; ten stan często prowadzi do rozwoju wrzodów lub owrzodzeń. Jeśli nie zostanie poddane leczeniu, ciągłe wytwarzanie kwasów żołądkowych, które są niezbędne do trawienia pokarmów, ostatecznie stworzy dziurę w żołądku lub wyściółce jelit, często powodując perforację wrzodu trawiennego.
Istnieje kilka czynników prowadzących do PUD. Najczęściej przyczyną jest infekcja bakterią znaną jako Helicobacter pylori. Inne czynniki obejmują nawykowe przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), częste spożywanie żywności o wysokiej kwasowości, alkoholizm i palenie papierosów. Zaburzenie znane jako zespół Zollingera-Ellisona, który jest guzem stymulującym nadmierną produkcję kwasu żołądkowego, może również przyczyniać się do choroby. Objawy związane z PUD obejmują pieczenie bólu brzucha, szczególnie po zjedzeniu posiłku, wymioty, a czasem melenę, co wskazuje na obecność krwi w kale i często jest wynikiem krwawienia z wrzodu w żołądku.
Po wystąpieniu perforowanego wrzodu trawiennego treść z żołądka lub jelit często ucieka do przestrzeni w jamie brzusznej zwanej jamą otrzewnową. Obecność tych materiałów w jamie otrzewnej jest ogólnie toksyczna dla organizmu i może powodować zapalenie otrzewnej lub zapalenie ścian jamy ustnej. Kiedy pojawia się zapalenie otrzewnej, zwykle postrzegane jest jako nagły przypadek medyczny wymagający natychmiastowej interwencji medycznej lub chirurgicznej. Objawy zapalenia otrzewnej obejmują nagły ból brzucha, który nasila się, gorączka, nudności, utrata apetytu i wymioty. Pacjentów często widzi się w pozycji płodowej z powodu bólu, a ich brzuch jest zwykle bardzo trudny po dotknięciu.
Badania diagnostyczne, takie jak prześwietlenia klatki piersiowej i brzucha, są często wykonywane w celu wykrycia lokalizacji perforacji i zakresu uszkodzenia przewodu pokarmowego (GIT). Gastroenterolog, lekarz specjalizujący się w leczeniu pacjentów z chorobami GIT, często ocenia pacjentów z perforowanym wrzodem trawiennym. Po dokładnym badaniu zwykle dostarcza antybiotyki i inne niezbędne leki, a także może skierować pacjenta na operację. Chirurdzy przewodu żołądkowo-jelitowego zwykle wykonują laparotomię eksploracyjną w celu otwarcia brzucha i naprawy perforacji. Mała próbka tkanki jest również często usuwana podczas zabiegu i wysyłana do laboratorium w celu zbadania pod kątem obecności nowotworów złośliwych.