Qu'est-ce qu'un ulcère peptique perforé?
Un ulcère peptique perforé est l’une des rares complications de la maladie ulcéreuse peptique (PUD). La PUD est une affection dans laquelle les acides gastriques érodent la muqueuse du duodénum, la première partie de l'intestin grêle ou de l'estomac. cette condition conduit souvent au développement d'ulcères ou de plaies. Si elles ne sont pas traitées, la production constante d'acides gastriques, nécessaires à la digestion des aliments, finira par créer un trou dans l'estomac ou la muqueuse intestinale, entraînant souvent la formation d'un ulcère peptique perforé.
Plusieurs facteurs conduisent au PUD. Une infection par une bactérie appelée Helicobacter pylori est le plus souvent la cause principale. D'autres facteurs incluent la consommation habituelle d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), la consommation fréquente d'aliments très acides, l'alcoolisme et le tabagisme. Un trouble connu sous le nom de syndrome de Zollinger-Ellison, qui est une tumeur stimulant la production excessive d'acide gastrique, peut également contribuer à la maladie. Les symptômes associés au PUD comprennent des douleurs abdominales brûlantes, en particulier après un repas, des vomissements et parfois du méléna, qui indique la présence de sang dans les selles et est souvent le résultat d'un ulcère hémorragique à l'estomac.
Dès qu'un ulcère peptique perforé se produit, le contenu de l'estomac ou des intestins s'écoule souvent dans l'espace de l'abdomen appelé cavité péritonéale. La présence de ces substances dans la cavité péritonéale est généralement toxique pour l'organisme et peut provoquer une péritonite ou une inflammation des parois de la cavité. Lorsque la péritonite survient, elle est généralement considérée comme une urgence médicale nécessitant une intervention médicale ou chirurgicale immédiate. Les symptômes de la péritonite comprennent des douleurs abdominales soudaines de gravité croissante, de la fièvre, des nausées, une perte d'appétit et des vomissements. Les patients sont également souvent vus en position fœtale à cause de la douleur et leur abdomen est généralement très dur au toucher.
Des examens diagnostiques, tels que des radiographies de la poitrine et de l'abdomen, sont souvent effectués afin de détecter l'emplacement de la perforation et l'étendue des dommages causés au tractus gastro-intestinal. Un gastro-entérologue, un médecin spécialisé dans le traitement des patients atteints de maladies du tractus gastro-intestinal, est souvent celui qui évalue les patients atteints d'un ulcère peptique perforé. Après un examen approfondi, il fournit habituellement des antibiotiques et d'autres médicaments nécessaires, et peut également orienter le patient vers une chirurgie. Les chirurgiens gastro-intestinaux pratiquent généralement une laparotomie exploratoire pour ouvrir l'abdomen et réparer la perforation. Un petit échantillon de tissu est également fréquemment prélevé pendant la chirurgie pour être envoyé au laboratoire afin qu’il soit examiné pour détecter la présence d’une tumeur maligne.