Co je perforovaný peptický vřed?
Perforovaný peptický vřed je jednou z mála komplikací peptického vředového onemocnění (PUD). PUD je stav, kdy žaludeční kyseliny narušují výstelku dvanáctníku, první část tenkého střeva nebo žaludku; tento stav často vede k vývoji vředů nebo vředů. Pokud to není ošetřeno, konstantní produkce žaludečních kyselin, které jsou nezbytné pro trávení potravin, nakonec vytvoří díru v žaludku nebo střevní výstelce, což často vede k perforovanému peptickému vředu.
K PUD vede několik faktorů. Infekce bakterií známou jako Helicobacter pylori je nejčastěji hlavní příčinou. Mezi další faktory patří obvyklý příjem nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), častá konzumace vysoce kyselých potravin, alkoholismus a kouření cigaret. K onemocnění může také přispět porucha známá jako Zollinger-Ellisonův syndrom, což je nádor stimulující nadměrnou produkci žaludeční kyseliny. Mezi příznaky spojené s PUD patří pálení břišní bolesti, zejména po jídle, zvracení a někdy melena, což ukazuje na přítomnost krve ve stolici a je často výsledkem krvácivého vředu v žaludku.
Jakmile dojde k perforovanému peptickému vředu, obsah ze žaludku nebo střev často uniká do prostoru v břiše známém jako peritoneální dutina. Přítomnost těchto materiálů v peritoneální dutině je pro tělo obecně toxická a může způsobit peritonitidu nebo zánět ve stěnách dutiny. Když se objeví peritonitida, je obvykle považována za lékařskou pohotovost, která vyžaduje okamžitý lékařský nebo chirurgický zásah. Mezi příznaky peritonitidy patří náhlá bolest břicha, která prochází závažností, horečkou, nevolností, ztrátou chuti k jídlu a zvracením. Pacienti jsou také často viděni v poloze plodu kvůli bolesti a jejich břicho je obvykle při dotyku obvykle velmi těžké.
Diagnostická vyšetření, jako jsou rentgenové snímky hrudníku a břicha, se často provádějí za účelem zjištění polohy perforace a rozsahu poškození gastrointestinálního traktu (GIT). Gastroenterolog, lékař specializující se na léčbu pacientů s onemocněním v GIT, je často ten, kdo hodnotí pacienty s perforovaným peptickým vředem. Po důkladném vyšetření obvykle poskytuje antibiotika a další potřebné léky a může pacienta také odvézt na operaci. Chirurgové gastrointestinálního traktu obvykle provádějí průzkumnou laparotomii, aby otevřeli břicho a opravili perforaci. Během chirurgického zákroku se často odebírá malý vzorek tkáně, který se má poslat do laboratoře, která má být vyšetřena na přítomnost jakékoli malignity.