Hvad er et perforeret mavesår?
En perforeret mavesår er en af de få komplikationer af peptisk mavesår (PUD). PUD er en tilstand, hvor mavesyrer eroderer foringen af tolvfingertarmen, den første sektion af tyndtarmen eller af maven; denne tilstand fører ofte til udvikling af mavesår eller sår. Hvis den ikke behandles, vil den konstante produktion af mavesyrer, som er nødvendige for fordøjelsen af fødevarer, med tiden skabe et hul i maven eller tarmforingen, hvilket ofte resulterer i et perforeret mavesår.
Der er flere faktorer, der fører til PUD. En infektion med en bakterie kendt som Helicobacter pylori er oftest den største årsag. Andre faktorer inkluderer sædvanligt indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), hyppigt indtagelse af stærkt sur mad, alkoholisme og cigaretrygning. En lidelse kendt som Zollinger-Ellison-syndrom, som er en tumor, der stimulerer overdreven produktion af mavesyre, kan også bidrage til sygdommen. Symptomer forbundet med PUD inkluderer brændende mavesmerter, især efter at have spist et måltid, opkast og undertiden melena, hvilket indikerer tilstedeværelsen af blod i afføringen og ofte er et resultat af et blødende mavesår i maven.
Når der opstår et perforeret mavesår, slipper indholdet fra maven eller tarmen ofte ud i rummet i maven kendt som bukhulen. Tilstedeværelsen af disse materialer i peritonealhulen er generelt giftig for kroppen og kan forårsage peritonitis eller betændelse i hulrummets vægge. Når peritonitis opstår, ses det normalt som en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig medicinsk eller kirurgisk indgriben. Symptomer på peritonitis inkluderer pludselige mavesmerter, der udvikler sig i sværhedsgrad, feber, kvalme, tab af appetit og opkast. Patienter ses også ofte i en føtal position på grund af smerterne, og deres underliv er normalt meget hårdt, når de røres.
Diagnostiske undersøgelser, såsom røntgenstråler i brystet og maven, udføres ofte for at påvise placeringen af perforeringen og omfanget af skader på mave-tarmkanalen (GIT). En gastroenterolog, en læge, der er specialiseret i behandling af patienter med sygdomme i GIT, er ofte den, der vurderer patienter med et perforeret mavesår. Efter en grundig undersøgelse leverer han normalt antibiotika og andre nødvendige medicin og kan også henvise patienten til operation. Gastrointestinale kanalkirurger foretager normalt en efterforskende laparotomi for at åbne underlivet og reparere perforeringen. En lille vævsprøve fjernes også ofte under operationen for at blive sendt til laboratoriet, der skal undersøges for tilstedeværelse af enhver malignitet.