Co to jest nietypowy oponiak?
Oponiaki to guzy opon mózgowych, błony pokrywającej mózg i rdzeń kręgowy. Najczęściej są to łagodne oponiaki lub oponiaki I stopnia, które pozostają małe i nie rosną w nieskończoność jak nowotwory nowotworowe. Nietypowy oponiak, zwany także oponiakiem stopnia II, jest guzem oponowym, który może być złośliwy i odrastać po leczeniu lub usunięciu. Oponiak stopnia III rozwija się agresywnie, grożąc ściśnięciem sąsiedniej tkanki mózgowej i inwazją na kość. Nawet łagodny oponiak może być niebezpieczny ze względu na jego bliskość do mózgu.
Jedna z najczęstszych postaci guzów mózgu, oponiaki stanowią około 30 procent wszystkich takich nowotworów. Rozpoznanie oponiaków najczęściej diagnozuje się za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI). Pacjenci z objawami zostaną najpierw poddani badaniu neurologicznemu, a następnie obrazowaniu mózgu w celu ustalenia, czy mają guza mózgu. U bezobjawowych pacjentów diagnoza czasami zdarza się podczas obrazowania mózgu, który został poproszony o kolejną skargę medyczną.
Pacjenci z objawami często mają odmiany nietypowe lub złośliwe. Zgłaszają objawy neurologiczne, takie jak bóle głowy, drgawki, utrata czucia, nudności, niewyraźne widzenie i wrażliwość na światło. Mogą rozwijać się prawie wszędzie w układzie nerwowym, ale większość opon mózgowych występuje w głowie, często w pobliżu pnia mózgu, podstawy czaszki, zatoki żylnej lub osłony nerwu wzrokowego.
Nietypowy oponiak występuje częściej u kobiet w średnim wieku lub starszych i jest rzadki u dzieci; oponiaki kręgosłupa rzadko występują u mężczyzn. Mają szybsze tempo wzrostu niż guzy stopnia I, ale rosną wolniej niż te wyraźnie złośliwe. Oponiaki stopnia II stanowią mniej niż 10 procent całkowitej zapadalności. Złośliwe przypadki klasy II wynoszą około 2 procent.
Naukowcy powiązali początek oponiaka z mutacją w genie, który koduje białko supresorowe nowotworu. Ciężkie, wrodzone mutacje tego genu powodują zespół, w którym u pacjentów rozwija się wiele łagodnych guzów. Inne mutacje prowadzą do większego ryzyka łagodnego lub atypowego oponiaka. Niewielki odsetek przypadków związany jest z dziedziczną postacią choroby; większość dzieci z oponiakami II stopnia należy do tej kategorii. Oponiaki stopnia II i III u dzieci są często dość poważne i szybko się rozwijają.
Nietypowy oponiak może wymagać leczenia, aby zapobiec dalszemu rozwojowi. Każdy nowotwór powodujący objawy u pacjenta jest zwykle traktowany tak, jakby był złośliwy. Leczenie polega na chirurgicznym usunięciu i kontynuacji radioterapii w celu zabicia pozostałych komórek nowotworowych.
Decyzję o leczeniu guza porównuje się z jego wzrostem, obecnym i przyszłym zagrożeniem dla tkanki mózgowej, wiekiem i zdrowiem pacjenta oraz możliwymi konsekwencjami operacji, takimi jak infekcja lub obrzęk mózgu. Czasami szok promieniowania i operacji może być większym problemem niż ryzyko narzucane przez wolno rosnący guz. Na przykład u pacjentów w podeszłym wieku, którzy nie mają szybko rozwijających się nowotworów, często zaleca się regularne obserwacje jako leczenie, ponieważ operacja może powodować więcej zagrażających życiu powikłań niż same nowotwory. Guz stopnia I rzadko powraca, jeśli został usunięty chirurgicznie, ale atypowy oponiak ma większe ryzyko nawrotu.