Vad är en atypisk meningening?
Meningiomas är tumörer i hjärnhinnorna, membranet som täcker hjärnan och ryggmärgen. Vanligtvis är dessa godartade meningiomas eller meningiomas av klass I, som förblir små och inte växer på obestämd tid som cancertumörer. En atypisk meningiom, även kallad meningiom av grad II, är en meningealtumör som kan vara malig och växa tillbaka efter behandling eller borttagning. En meningiom av grad III växer aggressivt och hotar att komprimera angränsande hjärnvävnad och invadera ben. Även en godartad meningiom kan vara farlig på grund av dess närhet till hjärnan.
En av de vanligaste formerna av hjärntumörer, meningiomas svarar för cirka 30 procent av alla sådana cancerformer. Diagnos av meningiomas görs oftast genom magnetisk resonansavbildning (MRI). Patienter som har symtom har först genomgått en neurologisk undersökning och sedan avbildning av hjärnan för att avgöra om de har en hjärntumör. Hos asymptomatiska patienter sker diagnos ibland under hjärnavbildning som begärdes för ytterligare ett medicinskt klagomål.
Symtomatiska patienter har ofta de atypiska eller maligna sorterna. De rapporterar neurologiska symtom som huvudvärk, kramper, förlust av känsla, illamående, suddig syn och ljuskänslighet. De kan utvecklas nästan var som helst i nervsystemet, men de flesta meningiomas förekommer i huvudet, ofta nära hjärnstammen, skalens bas, venös sinus eller synsnervmantel.
En atypisk meningiom är vanligare hos kvinnor i medelåldern eller över och är sällsynt hos barn; spinal meningiomas finns sällan hos män. De har en snabbare tillväxthastighet än tumörer av klass I, men de växer mindre snabbt än tydligt maligna. Meningiomas av grad II utgör mindre än 10 procent av den totala incidensen. Maligne fall II-fall är ungefär 2 procent.
Forskare har kopplat början av maningiomas till en mutation i en gen som kodar för ett tumörsuppressorprotein. Allvarliga, medfödda mutationer av denna gen orsakar ett syndrom där patienter utvecklar flera godartade tumörer. Andra mutationer leder till en större risk för godartad eller atypisk meningiom. En liten procentandel av fallen har varit kopplad till en ärftlig form av sjukdomen; de flesta barn som utvecklar meningiomas av klass II ingår i denna kategori. Meningiomas av grad II och grad III hos barn är ofta ganska allvarliga och utvecklas snabbt.
En atypisk meningiom kan kräva behandling för att förhindra ytterligare tillväxt. Alla tumörer som orsakar symtom hos patienten behandlas vanligtvis som om de var ondartade. Behandling innebär kirurgiskt avlägsnande och uppföljning med strålbehandling för att döda återstående tumörceller.
Beslutet att behandla tumören vägs mot dess tillväxt, nuvarande och framtida risker för hjärnvävnad, ålder och hälsa hos patienten och de möjliga konsekvenserna av operationen som infektion eller hjärnödem. Ibland kan chocken för strålning och kirurgi vara större problem än risken med en långsamt växande tumör. Till exempel hos äldre patienter som inte har snabbväxande tumörer föredras regelbunden observation ofta som behandling, eftersom kirurgi kan ge mer livshotande komplikationer än tumörerna själva. En grad I-tumör återkommer sällan om den har tagits bort kirurgiskt, men ett atypiskt meningiom har en högre risk för återfall.