Co je atypický meningiom?
Meningiomy jsou nádory meningů, membrána, která pokrývá mozek a míchu. Nejčastěji se jedná o benigní meningiomy nebo meningiomy stupně I, které zůstávají malé a nerostou donekonečna jako rakovinné nádory. Atypický meningiom, nazývaný také meningiom II. Stupně, je meningealní nádor, který by mohl být maligní a růst po léčbě nebo odstranění. Meningiom III. Stupně agresivně roste a hrozí, že stlačí sousední mozkovou tkáň a napadne kost. I benigní meningiom může být nebezpečný kvůli jeho blízkosti k mozku.
Jedna z nejčastějších forem nádorů na mozku, meningiomy, představují asi 30 procent všech takových rakovin. Diagnóza meningiomů se nejčastěji provádí zobrazováním magnetickou rezonancí (MRI). Pacienti, kteří mají příznaky, budou nejprve podrobeni neurologickému vyšetření a poté mozku, aby určili, zda mají mozkový nádor. U asymptomatických pacientů se diagnóza někdy stává při zobrazování mozku, které bylo požadováno pro další lékařskou stížnost.
Symptomatičtí pacienti mají často atypické nebo maligní odrůdy. Uvádějí neurologické příznaky, jako jsou bolesti hlavy, záchvaty, ztráta citlivosti, nevolnost, rozmazané vidění a citlivost na světlo. Mohou se vyvíjet téměř kdekoli v nervovém systému, ale většina meningiomů se vyskytuje v hlavě, často v blízkosti mozkového kmene, báze lebky, žilního sinu nebo pochvy optického nervu.
Atypický meningiom je častější u žen středního věku nebo starších a vzácný u dětí; spinální meningiomy se u mužů vyskytují jen zřídka. Mají rychlejší tempo růstu než nádory I. stupně, ale rostou méně rychle než jasně zhoubné nádory. Meningiomy stupně II představují méně než 10 procent celkového výskytu. Maligní případy třídy II jsou zhruba o 2 procenta.
Vědci spojili počátek maningiomů s mutací v genu, který kóduje tumor-supresorový protein. Těžké vrozené mutace tohoto genu způsobují syndrom, u kterého se u pacientů vyvine mnoho benigních nádorů. Jiné mutace vedou k většímu riziku benigního nebo atypického meningiomu. Malé procento případů bylo spojeno s dědičnou formou nemoci; většina dětí, které se vyvinou meningiomy II. stupně, spadá do této kategorie. Meningiomy stupně II a III. Stupně u dětí jsou často velmi závažné a rychle postupují.
Atypický meningiom může vyžadovat léčbu, aby se zabránilo dalšímu růstu. Jakýkoli nádor způsobující symptomy u pacienta je obvykle léčen, jako by byl maligní. Léčba zahrnuje chirurgické odstranění a následnou radiační terapii za účelem zabití zbývajících nádorových buněk.
Rozhodnutí o léčbě nádoru se zvažuje s ohledem na jeho růst, současná a budoucí rizika pro mozkovou tkáň, věk a zdraví pacienta a možné důsledky chirurgického zákroku, jako je infekce nebo otok mozku. Někdy může být radiační a chirurgický šok většími problémy, než je riziko, které způsobuje pomalu rostoucí nádor. Například u starších pacientů, kteří nemají rychle rostoucí nádory, se jako léčba často upřednostňuje pravidelné sledování, protože chirurgický zákrok může představovat více život ohrožujících komplikací než samotné nádory. Nádor stupně I se málokdy vrací, pokud byl chirurgicky odstraněn, ale atypický meningiom má vyšší riziko recidivy.