Jaká je nejčastější patofyziologie osteoporózy?

Patofyziologie je termín, který popisuje změny, ke kterým dochází, když se normální biologické procesy stanou abnormálními. Patofyziologie osteoporózy se proto týká změn, které se v těle vyskytují v důsledku osteoporózy. Lidé s tímto stavem trpí řadou příznaků souvisejících se ztrátou kostní denzity, často v důsledku dlouhodobého nedostatku vápníku.

Osteoporóza sama o sobě má několik specifických příznaků, které lze u lidí s touto chorobou rozeznat, z nichž jedním jsou křehčí kosti. Tento stav má za následek velmi zvýšené riziko zlomenin kostí v důsledku pádů a jiných zranění. Zlomeniny související s osteoporózou mají tendenci se vyskytovat v kostech, které by za normálních okolností nebyly zranitelné jednoduchým pádem. Patří k nim zápěstní kosti, boky, žebra a kosti ve sloupci obratle.

Hlavní příčinou patofyziologie osteoporózy je nerovnováha mezi dvěma faktory souvisejícími s udržováním hustoty kostí. Těmito faktory jsou tvorba kostí a resorpce kosti. Normální zdravá kost je neustále opravována a předělána; některé odhady ukazují, že až deset procent kostní tkáně prochází tímto procesem ve zdravém těle.

Tvorba kostí je proces, při kterém je kostní hmota ukládána buňkami zvanými osteoblasty . Kostní resorpce je opačný proces: buňky zvané osteoklasty absorbují kostní hmotu. Tyto dva procesy musí zůstat v dokonalé rovnováze pro udržení zdravé úrovně hustoty kostí. U člověka s osteoporózou je tvorba kostí a resorpce kosti nevyvážená, což způsobuje, že kost je méně hustá, křehčí a náchylnější ke zlomeninám.

Několik různých faktorů může vést k nerovnováze mezi ukládáním kostí a resorpcí. Jedním z nejčastějších je snížení hladin estrogenu u žen po menopauze. Toto snížení způsobí, že se rychlost resorpce kosti zvyšuje v poměru k rychlosti tvorby kosti.

Dalším běžným mechanismem patofyziologie osteoporózy je nedostatek vápníku. Kostní hmota se neustále usazuje a částečně absorbuje, aby se do těla dostalo vápník, který potřebuje pro základní úkoly, jako je svalová kontrakce a neurotransmise. Reabsorbovaná kost uvolňuje vápník, který vstupuje do krevního řečiště a je distribuován do buněk, které to vyžadují. Pokud vápník není poskytován potravou, musí být z kostí zadrženo více minerálu a tento proces snižuje rychlost ukládání kostní hmoty osteoblasty. Tento nedostatek může být ještě umocněn nedostatkem vitamínu D.

Jiné orgány, včetně štítné žlázy a příštítných tělísek, vylučují hormony, které mohou hrát roli v patofyziologii osteoporózy. Štítná žláza vylučuje hormon zvaný kalcitonin, který zvyšuje rychlost ukládání kostí osteoblasty. Paratyroidní žlázy vylučují paratyroidní hormon, který má mnoho rolí, včetně zvyšování rychlosti reabsorbování kostní hmoty. Při vývoji patofyziologie osteoporózy může být důležitá nerovnováha hladin jednoho z těchto dvou hormonů.