Jaka jest najczęstsza patofizjologia osteoporozy?
Patofizjologia to termin opisujący zmiany, które zachodzą, gdy normalne procesy biologiczne stają się nienormalne. Patofizjologia osteoporozy odnosi się zatem do zmian zachodzących w organizmie w wyniku osteoporozy. Ludzie z tym schorzeniem cierpią na wiele objawów związanych z utratą gęstości kości, często w wyniku długotrwałego niedoboru wapnia.
Sama osteoporoza ma kilka specyficznych objawów, które można rozpoznać u osób z tą chorobą, z których jednym jest bardziej kruche kości. Ten stan powoduje znacznie zwiększone ryzyko złamań kości w wyniku upadków i innych obrażeń. Złamania związane z osteoporozą zwykle występują w kościach, które normalnie nie byłyby podatne na uszkodzenia w wyniku zwykłego upadku. Należą do nich kości nadgarstka, biodra, żebra i kości w kręgosłupie.
Główną przyczyną patofizjologii osteoporozy jest brak równowagi między dwoma czynnikami związanymi z utrzymaniem gęstości kości. Czynnikami tymi są tworzenie kości i resorpcja kości. Normalna zdrowa kość jest ciągle naprawiana i przebudowywana; niektóre szacunki wskazują, że nawet dziesięć procent tkanki kostnej przechodzi ten proces w zdrowym ciele.
Tworzenie kości jest procesem, w którym materia kostna jest osadzana przez komórki zwane osteoblastami . Resorpcja kości jest procesem odwrotnym: komórki zwane osteoklastami absorbują materię kostną. Te dwa procesy muszą pozostawać w idealnej równowadze, aby utrzymać zdrowy poziom gęstości kości. U osoby z osteoporozą tworzenie kości i resorpcja kości są niezrównoważone, co powoduje, że kość staje się mniej gęsta, bardziej krucha i podatna na złamania.
Kilka różnych czynników może prowadzić do nierównowagi między odkładaniem się kości a resorpcją. Jednym z najczęstszych jest obniżenie poziomu estrogenu, które występuje u kobiet po menopauzie. To zmniejszenie powoduje wzrost szybkości resorpcji kości w stosunku do tempa tworzenia kości.
Innym częstym mechanizmem patofizjologii osteoporozy jest niedobór wapnia. Materia kostna jest stale odkładana i częściowo wchłaniana ponownie, aby zapewnić organizmowi zapas wapnia potrzebny do niezbędnych zadań, takich jak skurcz mięśni i neuroprzekaźnictwo. Reabsorbowana kość uwalnia wapń, który dostaje się do krwioobiegu i jest dystrybuowany do komórek, które go wymagają. Gdy dieta nie dostarcza wapnia, więcej minerałów musi zostać zatrzymanych w kościach, a proces ten zmniejsza szybkość, z jaką osteoblasty odkładają materię kostną. Niedobór ten może zaostrzyć brak witaminy D.
Inne narządy, w tym tarczyca i przytarczyce, wydzielają hormony, które mogą odgrywać rolę w patofizjologii osteoporozy. Tarczyca wydziela hormon zwany kalcytoniną, który zwiększa szybkość odkładania się kości przez osteoblasty. Gruczoły przytarczyczne wydzielają hormon przytarczyczny, który ma wiele ról, w tym zwiększenie szybkości wchłaniania materii kostnej. Brak równowagi w poziomach tych dwóch hormonów może być ważny w rozwoju patofizjologii osteoporozy.