Co to jest przewlekła choroba płuc?
Przewlekła choroba płuc (CLD) lub dysplazja oskrzelowo-płucna jest długotrwałym stanem oddechowym występującym u wcześniaków. Jest to choroba, która rozwija się powoli, przez co trudno jest ją zdiagnozować, zanim stanie się poważna. Jest to zwykle spowodowane przez niemowlę, które doznało urazu płuc, co zdarza się łatwo, ponieważ płuca wcześniaka są tak delikatne.
Istnieje kilka przyczyn przewlekłej choroby płuc. Urazy płuc mogą być spowodowane przez rurki wentylacyjne, które są powszechnie stosowane u noworodków. Uszkodzenia można również dokonać, gdy przedwczesne płuca zostaną zmuszone do pracy, zanim zostaną w pełni rozwinięte. Zbyt wysokie stężenie tlenu może również uszkodzić tkankę płucną. Niskie ilości środka powierzchniowo czynnego, który pomaga utrzymać otwarte worki powietrzne, może również powodować CLD. Uszkodzenie płuc wcześniaka może spowodować stan zapalny, który może ostatecznie powodować blizny.
Niemowlęta urodzone przed 34 tygodniami i ważące mniej niż cztery i pół funta (około 2 kg) są najbardziej narażone na rozwój CLD. Niemowlęta rasy kaukaskiej mają nieco wyższe ryzyko, podobnie jak dzieci urodzone w rodzinie z historią problemów astmy. Zapalenie naczynioruchowe, infekcja macicy matki, może również zwiększać szanse na urodzenie wcześniaka z przewlekłą chorobą płuc.
Zaburzenia oddechowe i długotrwałe zapotrzebowanie na wentylację mechaniczną lub tlen po osiągnięciu przez niemowlę 36 tygodnia ciąży są oznakami przewlekłej choroby płuc. Trudno jest złapać tę chorobę na początku, ponieważ postępuje ona tak wolno. Aby zdiagnozować, lekarz zwykle wysyła dziecko na prześwietlenie klatki piersiowej. Porównując ten nowy obraz z poprzednimi promieniami rentgenowskimi, można zobaczyć, gdzie ma miejsce przewlekła choroba płuc. Płuca dotknięte CLD wyglądają jak gąbka lub pęcherzyki w porównaniu ze zwykłymi płucami.
Istnieje kilka czynników, które lekarz rozważy przed ustaleniem leczenia przewlekłej choroby płuc. Pierwszym z nich jest wiek ciążowy niemowlęcia, ogólny stan zdrowia i historia choroby. Lekarz rozważy również stopień zaawansowania choroby i tolerancję dziecka na niektóre zabiegi medyczne. Rozważone zostaną również preferencje rodziców dziecka i oczekiwany przebieg choroby.
W leczeniu CLD można stosować leki, które pomagają otworzyć drogi oddechowe i zmniejszyć stan zapalny. Niemowlę może otrzymać dodatkowy tlen, aby zrekompensować ograniczoną wydajność uszkodzonych płuc. Niemowlęta nadal wymagające mechanicznej wentylacji można powoli odstawić od maszyny, ponieważ ich płuca są zachęcane do samodzielnego przejmowania funkcji oddechowych. Lekarz może zalecić ograniczenie płynów w celu zmniejszenia nadmiaru płynów w płucach i zwiększenie odżywiania, aby pomóc dziecku rosnąć silniej.
Przewlekła choroba płuc jest stanem długotrwałym. Podczas gdy większość dzieci będzie mogła samodzielnie oddychać przed opuszczeniem szpitala, niektóre niemowlęta mogą nadal wymagać tlenu przez okres do jednego roku. Wiele niemowląt będzie kontynuowało terapię tlenową przez kilka miesięcy po powrocie do domu; jest to łatwe leczenie, dzięki któremu rodzice dowiedzą się, jak zrobić to sami. Większość niemowląt z przewlekłą chorobą płuc dorasta zdrowo i silnie, pozostawiając po sobie swój stan i normalne życie.