Co je chronická plicní nemoc?

Chronická plicní nemoc (CLD) nebo bronchopulmonální dysplazie je dlouhodobý respirační stav vyskytující se u předčasně narozených dětí. Je to nemoc, která se staví pomalu, což ztěžuje diagnostiku dříve, než se stane vážnou. To je obvykle způsobeno tím, že dítě utrpí poškození plic, což se snadno stává, protože plíce předčasně narozeného dítěte jsou tak křehké.

Existuje několik příčin chronického onemocnění plic. Poranění plic může být způsobeno ventilačními trubicemi, které se běžně používají u novorozenců. Poškození může být také způsobeno, když jsou předčasná plíce nucena pracovat, než jsou plně vyvinutá. Příliš vysoká koncentrace kyslíku může také poškodit plicní tkáň. Nízká množství povrchově aktivní látky, která pomáhá udržovat otevřené vzduchové vaky, může také způsobit CLD. Při poškození plic předčasně narozeného dítěte může dojít k zánětu, který může nakonec způsobit zjizvení.

Kojenci narození před 34 týdny a vážící méně než čtyři a půl libry (asi 2 kg) jsou vystaveni největšímu riziku rozvoje CLD. Kavkazská kojenci mají mírně vyšší riziko, stejně jako děti narozené do rodiny s astmatickými problémy v anamnéze. Chorioamnionitida, infekce mateřského lůna, může také zvýšit šance, že předčasně narozené dítě se může narodit s chronickým onemocněním plic.

Respirační úzkost a dlouhodobá potřeba mechanické ventilace nebo kyslíku poté, co dítě dosáhlo věku 36 týdnů těhotenství, jsou příznaky chronického onemocnění plic. Je obtížné chytit tuto chorobu, když začíná, protože postupuje tak pomalu. K diagnostice lékař obvykle pošle dítě na rentgen hrudníku. Porovnáním tohoto nového snímku s předchozími rentgenovými paprsky je možné zjistit, kde došlo k chronickému plicnímu onemocnění. Plíce postižené CLD vypadají jako houba nebo bublinková ve srovnání s běžnými plícemi.

Před stanovením léčby chronické plicní choroby lékař zváží několik faktorů. První je gestační věk, celkové zdraví a anamnéza dítěte. Lékař také zváží, jak pokročilé je onemocnění a snášenlivost dítěte s určitými léčebnými postupy. Zvažuje se také preference rodičů dítěte a očekávaný průběh choroby.

K léčbě CLD lze použít léky, které pomáhají otevírat dýchací cesty a snižují zánět. Kojenci může být přidán další kyslík, aby nahradil omezenou účinnost poškozených plic. Kojenci, kteří stále potřebují mechanickou ventilaci, mohou být pomalu odstaveni ze stroje, protože jejich plíce jsou povzbuzovány k tomu, aby samy převzaly dýchací funkce. Omezující tekutiny, ke snížení přebytečné tekutiny v plicích a zvýšení výživy, které pomohou kojencům silnější, může také doporučit lékař.

Chronické plicní onemocnění je dlouhodobý stav. Zatímco většina dětí bude moci před odchodem z nemocnice dýchat sama, u některých kojenců může být kyslík vyžadován až jeden rok. Mnoho dětí bude i nadále dostávat kyslíkovou terapii několik měsíců poté, co se vrátí domů; toto je snadné ošetření, že rodiče budou ukázáni, jak se mají sami. Většina kojenců s chronickým plicním onemocněním vyrůstá zdravě a silně, přičemž jejich stav zůstává pozadu a žijí normální život.