Co to jest znak Kussmaula?

Znak Kussmaula, nazwany na cześć niemieckiego lekarza Adolfa Kussmaula, to powiększenie żył szyjnych w wyniku zwiększonego ciśnienia podczas wdechu. Ten stan może mieć wiele różnych przyczyn związanych z sercem; do najczęstszych należą zastoinowa niewydolność serca i zaciskające zapalenie osierdzia, z których oba są potencjalnie śmiertelne. Pojawienie się znaku Kussmaula podczas badania przedmiotowego może ostrzec lekarza o możliwym wystąpieniu tych problemów z sercem.

Nazwa Kussmaula nosi imię niemieckiego lekarza Adolfa Kussmaula, który jako pierwszy zgłosił objawy szyjne u pacjentów ze zwężającym zapaleniem osierdzia i innymi chorobami serca. Jego imię jest używane w świecie medycznym do opisania powiększenia żył szyjnych, a także różnych innych stanów, które zauważył, takich jak oddychanie Kussmaula i śpiączka Kussmaula. Adolfowi Kussmaulowi przypisuje się najpierw scharakteryzowanie szeregu innych schorzeń, w tym trudności w nauce zwanej dysleksją.

U zdrowych ludzi żyła szyjna nie wydaje się tak widoczna podczas inhalacji. Kiedy się wdycha, ciśnienie w żyłach skupia się na prawej części serca, co powoduje, że żyły są mniej widoczne podczas wdechu. Jednak u niektórych osób żyły szyjne powiększają się podczas inhalacji. To zdarzenie może oznaczać istnienie choroby serca, takiej jak niewydolność serca lub zaciskające zapalenie osierdzia, która zwiększa ciśnienie krwi w żyłach danej osoby. Ciśnienie jest przyczyną, dla której żyły szyjne wystają podczas inhalacji.

Ścisłe zapalenie osierdzia, które jest jednym ze stanów naznaczonych znakiem Kussmaula, charakteryzuje się stanem zapalnym zewnętrznego przykrycia serca. Powoduje to stwardnienie pokrycia i uniemożliwia prawidłowe wypełnienie komór serca krwią. W rezultacie żyły mają znacznie większy nacisk i mogą wydawać się powiększone. Ta zmiana jest zwykle najłatwiejsza do wykrycia, gdy osoba wdycha powietrze.

Osoba z zastoinową niewydolnością serca może również wykazywać znak Kussmaula. W rzeczywistości znak jest najczęściej kojarzony z tym schorzeniem. Kiedy osoba wdycha, ciśnienie w żyłach jest przenoszone do prawej części serca. Zastoinowa niewydolność serca po prawej stronie może spowodować, że ciśnienie pozostanie w żyłach szyjnych, zamiast normalnie przechodzić na prawą stronę serca. Ten wzrost ciśnienia może następnie sprawić, że żyły szyjne wystają, jak zwykle ma to miejsce, gdy u pacjenta rozwinie się znak Kussmaula.