Co to jest psychoza maniakalno-depresyjna?
Psychoza depresyjna maniakalna jest poważną chorobą psychiczną charakteryzującą się wyraźnymi wahaniami nastroju oraz obecnością urojeń i halucynacji. Osoby z tą prezentacją depresji maniakalnej, znanej również jako zaburzenie afektywne dwubiegunowe, często mają trudności z codziennym funkcjonowaniem, takim jak utrzymywanie relacji i pracy, z powodu wyraźnej natury ich psychozy, która zaciera ich postrzeganie rzeczywistości. Leczenie tego potencjalnie wyniszczającego stanu często wymaga hospitalizacji i podawania leków w celu ustabilizowania nastroju oraz długotrwałego leczenia, w tym psychoterapii.
Chociaż nie jest znana, jedyna przyczyna rozwoju depresji maniakalnej, stwierdzono, że kilka czynników może przyczyniać się do jej stopniowego rozwoju lub ostrego początku. Niektóre badania sugerują, że osoby z chorobą dwubiegunową mogą mieć genetyczne predyspozycje do zaburzenia z powodu obecności wariancji biologicznej lub nierównowagi chemicznej. Prezentacja depresji maniakalnej wydaje się być bardziej widoczna u osób z rodzinną historią zaburzenia. Inne czynniki, które mogą wywołać początek choroby, mogą obejmować czynniki środowiskowe, uzależnienie chemiczne i nadużycia oraz uraz.
Prezentacja objawów dwubiegunowych ogólnie różni się u poszczególnych osób i może objawiać się w różnym stopniu w zależności od nasilenia zmiany nastroju. Według Podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM) istnieją trzy odrębne klasyfikacje choroby afektywnej dwubiegunowej: choroba afektywna dwubiegunowa I, choroba afektywna dwubiegunowa II i cyklotymia, które są uważane za łagodniejsze przedstawienie choroby. Psychoza depresyjna maniakalna może być wywołana ciężkim epizodem depresji lub manii.
Ci, którzy rozwijają psychozę maniakalno-depresyjną, rozwijają odmienne postrzeganie rzeczywistości, które przedstawia się jako bardzo realne dla objawowej osoby. Zasadniczo intensywność zdarzenia wyzwalającego lub cyklicznego przechodzenia od depresji do manii powoduje, że dotknięta nią osoba odrywa się od rzeczywistości. Może on doświadczać halucynacji słuchowych i wzrokowych, takich jak słyszenie głosów lub widzenie ludzi lub rzeczy, których nie ma. Niektóre osoby psychotyczne mogą mieć nierealistyczne przekonania lub mieć poczucie prześladowania, na przykład przekonanie, że są postacią religijną lub że są obserwowane lub ścigane. Psychoza danej osoby może szybko stać się wyniszczającym stanem, który uniemożliwia jej normalne funkcjonowanie i może wymagać hospitalizacji.
Diagnoza psychozy maniakalno-depresyjnej jest zwykle dokonywana na podstawie oceny historii psychiatrycznej danej osoby i przeprowadzania różnych testów diagnostycznych. Depresja maniakalna może być trudna do zdiagnozowania bez historii wzorzystych lub cyklicznych, udokumentowanych zachowań. Aby zdiagnozować depresję maniakalną, dana osoba musi spełniać ustalone kryteria przedstawione w DSM dla danego okresu.
Kryterium obejmuje markery depresyjnych i maniakalnych końców spektrum, a także te, które mogą objawiać się w trakcie mieszanego odcinka. Liczba wymaganych kryteriów i czas trwania epizodu dla diagnozy różni się w zależności od objawów; co oznacza, że kryteria epizodu dużej depresji będą zasadniczo różnić się od kryteriów ustalonych dla wywołanej manią przerwy psychotycznej. Po dokonaniu oceny i spełnieniu ustalonych kryteriów można postawić jasną diagnozę choroby afektywnej dwubiegunowej I, II lub zaburzenia cyklotymii. Sama psychoza jest klasyfikowana jako prezentacja objawów, a nie część diagnozy zaburzenia.
Osoby doświadczające depresji mogą wykazywać znaki towarowe utrzymującego się niskiego nastroju, takie jak zmęczenie, utrata zainteresowania i poczucie winy. Ci, którzy doświadczają epizodu depresyjnego, mogą również rozwijać myśli samobójcze, wykazywać upośledzoną koncentrację i unikać sytuacji społecznych i zawodowych. Osoby z maniakami często nie potrzebują prawie wcale lub nie śpią, są niezwykle aktywne fizycznie i wykazują zaburzenia oceny. Niektórzy mogą uczestniczyć w ryzykownych zachowaniach, których normalnie by nie dążyli, takich jak rozwiązłość, używanie i nadużywanie substancji lub sytuacje, które mogą narazić ich na obrażenia lub śmierć. W niektórych przypadkach mania może również skłonić osobę do postawienia wzniosłych, nieosiągalnych celów, które mogą narazić ją na ryzyko ruiny finansowej, osobistej, społecznej lub zawodowej.
Psychoza depresyjna na ogół wymaga hospitalizacji, aby zapobiec wyrządzeniu krzywdy samemu sobie lub innym osobom. Hospitalizacja pozwala także na powrót pacjenta do rzeczywistości za pomocą leków i psychoterapii. Leki takie jak leki przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe i przeciwpsychotyczne można podawać indywidualnie lub w kombinacji w celu ustabilizowania nastroju chorego. Psychoterapia jest często uważana za niezbędny element długoterminowego leczenia, obejmującego sesje terapii indywidualnej, rodzinnej i grupowej w celu promowania edukacji, zrozumienia i umiejętności radzenia sobie ze zdrowiem.