O que é psicose depressiva maníaca?
A psicose depressiva maníaca é uma doença psiquiátrica grave caracterizada por mudanças de humor pronunciadas e a presença de delírios e alucinações. Indivíduos com essa apresentação de depressão maníaca, também conhecida como transtorno bipolar, costumam ter dificuldades com o funcionamento cotidiano, como manter relacionamentos e um emprego, devido à natureza pronunciada de sua psicose, que desfoca sua percepção da realidade. O tratamento para essa condição potencialmente debilitante geralmente requer hospitalização e administração de medicamentos para estabilizar o humor e o tratamento a longo prazo, incluindo psicoterapia.
Embora não haja causa única e conhecida para o desenvolvimento da depressão maníaca, foi afirmado que vários fatores podem contribuir para o seu desenvolvimento gradual ou início agudo. Alguns estudos sugeriram que indivíduos bipolares podem possuir uma predisposição genética para o distúrbio devido à presença de variação biológica ou desequilíbrio químico. A apresentação da depressão maníaca parece ser mais proeminente em indivíduos com histórico familiar do distúrbio. Outros fatores que podem desencadear o início da doença podem incluir fatores ambientais, dependência e abuso de produtos químicos e trauma.
A apresentação dos sintomas bipolares geralmente varia de acordo com o indivíduo e pode se manifestar em graus variados, dependendo da gravidade do balanço do humor. De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM), existem três classificações distintas de transtorno bipolar: bipolar I, bipolar II e ciclotimia, considerada uma apresentação mais branda da doença. A psicose depressiva maníaca pode ser desencadeada por um episódio grave de depressão ou mania.
Aqueles que desenvolvem psicose maníaco-depressiva desenvolvem uma percepção alterada da realidade que se apresenta como muito real para o indivíduo sintomático. Essencialmente, a intensidade de um evento desencadeador ou ciclismo da depressão à mania faz com que o indivíduo afetado se afaste da realidade. Ele ou ela pode experimentar alucinações auditivas e visuais, como ouvir vozes ou ver pessoas ou coisas que não estão presentes. Alguns indivíduos psicóticos podem ter crenças irrealistas ou nutrir sentimentos de perseguição, como acreditar que são uma figura religiosa ou que estão sendo vigiados ou caçados. A psicose do indivíduo pode rapidamente se tornar uma condição debilitante que o impede de funcionar normalmente e pode exigir hospitalização.
Um diagnóstico de psicose maníaco-depressiva geralmente é feito com uma avaliação da história psiquiátrica do indivíduo e a administração de uma variedade de testes de diagnóstico. A depressão maníaca pode ser difícil de diagnosticar sem uma história de comportamentos padronizados ou cíclicos documentados. Para um diagnóstico de depressão maníaca, um indivíduo deve atender aos critérios estabelecidos, conforme apresentado no DSM, por um determinado período de tempo.
O critério inclui marcadores para as extremidades maníacas e depressivas do espectro, bem como aquelas que podem se manifestar no meio de um episódio misto. O número de critérios necessários e a duração do episódio para um diagnóstico variam de acordo com a apresentação dos sintomas; ou seja, os critérios para um episódio depressivo maior geralmente serão diferentes dos estabelecidos para um surto psicótico induzido por mania. Depois que uma avaliação é feita e os critérios estabelecidos são atendidos, um diagnóstico claro de transtorno bipolar I, II ou ciclotímico pode ser feito. A psicose em si é categorizada como uma apresentação de sintomas, não parte do diagnóstico do distúrbio.
Indivíduos que sofrem de depressão podem exibir sinais de marca registrada de um humor persistentemente baixo, como fadiga, perda de interesse e sentimentos de culpa. Aqueles que estão passando por um episódio depressivo também podem desenvolver idéias suicidas, demonstrar concentração prejudicada e evitar situações sociais e profissionais. Indivíduos maníacos geralmente requerem pouco ou nenhum sono, são extremamente ativos fisicamente e demonstram julgamento prejudicado. Alguns podem participar de comportamentos de risco que normalmente não seguiriam, como promiscuidade, uso e abuso de substâncias ou situações que podem colocá-los em risco de ferimentos ou morte. Em alguns casos, a mania também pode levar um indivíduo a estabelecer metas elevadas e inatingíveis que podem colocá-lo em risco de ruína financeira, pessoal, social ou profissional.
A psicose depressiva maníaca geralmente requer hospitalização para impedir que o indivíduo cause danos a si próprio ou a outros. A hospitalização também permite a oportunidade de facilitar a volta do indivíduo à realidade com o auxílio de medicamentos e psicoterapia. Medicamentos como antidepressivos, anticonvulsivantes e antipsicóticos podem ser administrados individualmente ou em combinação para estabilizar o humor do indivíduo afetado. A psicoterapia é frequentemente considerada uma parte necessária do tratamento a longo prazo, incorporando sessões de terapia individual, familiar e em grupo para promover a educação, a compreensão e as habilidades de enfrentamento saudáveis.