Co je to maniodepresivní psychóza?
Maniodepresivní psychóza je závažné psychiatrické onemocnění charakterizované výraznými výkyvy nálady a přítomností bludy a halucinací. Jednotlivci s touto prezentací manické deprese, známou také jako bipolární porucha, mají často problémy s každodenním fungováním, jako je udržování vztahů a zaměstnání, kvůli výrazné povaze jejich psychózy, která zhoršuje jejich vnímání reality. Léčba tohoto potenciálně oslabujícího stavu často vyžaduje hospitalizaci a podávání léků ke stabilizaci nálady a dlouhodobé léčby, včetně psychoterapie.
Přestože není známa jediná příčina rozvoje manické deprese, bylo prokázáno, že k jejímu postupnému vývoji nebo akutnímu nástupu může přispět několik faktorů. Některé studie naznačují, že bipolární jedinci mohou mít genetickou predispozici pro poruchu v důsledku přítomnosti biologického rozptylu nebo chemické nerovnováhy. Prezentace manické deprese se zdá být významnější u jedinců s familiární anamnézou poruchy. Mezi další faktory, které mohou vyvolat nástup nemoci, patří faktory prostředí, chemická závislost a zneužívání a trauma.
Bipolární projev symptomů se obecně liší podle jednotlivce a může se projevovat v různé míře v závislosti na závažnosti nálady. Podle Diagnostické a statistické příručky mentálních poruch (DSM) existují tři odlišné klasifikace bipolární poruchy: bipolární I, bipolární II a cyklothymie, což je považováno za mírnější prezentaci nemoci. Manická depresivní psychóza může být vyvolána těžkou epizodou deprese nebo mánie.
Ti, kteří rozvíjejí maniodepresivní psychózu, rozvíjejí změněné vnímání reality, které se projevuje jako velmi reálné pro symptomatického jedince. Intenzita spouštěcí události nebo cyklování od deprese po mánii v podstatě způsobí, že se postižený jedinec odtrhne od reality. Může zažít sluchové a vizuální halucinace, jako jsou slyšet hlasy nebo vidět lidi nebo věci, které nejsou přítomny. Někteří psychotičtí jedinci mohou držet nerealistické přesvědčení nebo skrývat pocity pronásledování, jako například věřit, že jsou nějaká náboženská postava nebo že jsou sledováni nebo loveni. Psychóza jedince se může rychle stát oslabujícím stavem, který mu brání v normálním fungování a může vyžadovat hospitalizaci.
Diagnóza maniodepresivní psychózy se obvykle provádí s hodnocením psychiatrické anamnézy jedince a podáváním různých diagnostických testů. Manickou depresi může být obtížné diagnostikovat bez historie vzorovaných nebo cyklických dokumentovaných chování. Pro diagnostiku manické deprese musí jednotlivec splňovat stanovená kritéria uvedená v DSM pro dané časové období.
Kritérium zahrnuje markery pro depresivní a manické konce spektra, jakož i ty, které se mohou projevit uprostřed smíšené epizody. Počet požadovaných kritérií a trvání epizody pro diagnózu se liší podle prezentace symptomů; což znamená, že kritéria pro velkou depresivní epizodu se budou obecně lišit od kritérií stanovených pro psychotický zlom vyvolaný mánií. Jakmile je provedeno vyhodnocení a jsou splněna stanovená kritéria, může být provedena jasná diagnóza bipolární poruchy I, II nebo cyklothymické poruchy. Samotná psychóza je klasifikována jako projev symptomů, nikoli jako součást diagnostiky poruchy.
Jednotlivci trpící depresí mohou vykazovat známky ochranné známky trvale nízké nálady, jako je únava, ztráta zájmu a pocity viny. Ti, kteří zažívají depresivní epizodu, mohou také vyvinout sebevražedné myšlenky, demonstrovat zhoršenou koncentraci a vyhýbat se sociálním a profesionálním situacím. Manické jedince často vyžadují malý až žádný spánek, jsou extrémně fyzicky aktivní a prokazují zhoršený úsudek. Někteří se mohou účastnit rizikového chování, které by za normálních okolností nevykonávali, jako je promiskuita, užívání a zneužívání návykových látek nebo situace, které by je mohly vystavit riziku zranění nebo smrti. V některých případech může mánie také vést jednotlivce k tomu, aby si stanovil vznešené a nedosažitelné cíle, které ho mohou vystavit riziku finanční, osobní, sociální nebo profesionální krachy.
Maniodepresivní psychóza obecně vyžaduje hospitalizaci, aby se zabránilo tomu, že by jednotlivec způsobil škodu sobě nebo jiným. Hospitalizace také umožňuje příležitost zmírnit jedince zpět do reality pomocí léků a psychoterapie. Léky, jako jsou antidepresiva, antikonvulziva a antipsychotika, mohou být podávány jednotlivě nebo v kombinaci ke stabilizaci nálady postiženého jedince. Psychoterapie je často považována za nezbytnou součást dlouhodobé léčby, která zahrnuje individuální, rodinné a skupinové terapie zaměřené na podporu vzdělávání, porozumění a zdravého zvládnutí dovedností.