Co to jest histoplazmoza oka?
Histoplazmoza oka jest możliwym powikłaniem pewnego rodzaju grzybiczego zakażenia płuc. Unoszące się w powietrzu zarodniki grzyba Histoplasma capsulatum mogą przyczepiać się do wewnętrznej wyściółki płuc i mogą powodować natychmiastowe objawy. Jeśli zarodniki grzybów zdołają dotrzeć do krwioobiegu, mogą podróżować do oczu i osadzić się w warstwie naczyniówkowej powyżej siatkówki. Osoby z histoplazmozą oka mogą doświadczyć łagodnej do ciężkiej utraty widzenia centralnego z powodu zapalenia naczyń krwionośnych i blizn w oczach. Leczenie w postaci chirurgii laserowej może zwykle zapobiec dalszemu uszkodzeniu oczu, ale większość osób, u których rozwija się histoplazmoza oka, nie odzyskuje utraconego widzenia.
Dokładne mechanizmy migracji zarodników grzybów z płuc do oczu nie są znane. W rzeczywistości zwykle nie ma bezpośrednich dowodów na to, że grzyby występują w oczach u osób, u których zdiagnozowano histoplazmozę oka. Prawie każda osoba z tym zaburzeniem ma jednak wcześniejszą historię grzybiczego zakażenia płuc. Po wejściu w kontakt z Histoplasma capsulatum mogą pojawić się problemy z oczami .
Warstwa naczyniówkowa oka zawiera małe naczynia krwionośne, które zasilają siatkówkę. Histoplazmoza oka powoduje stan zapalny w istniejących naczyniach i wzrost nowych, bardzo delikatnych naczyń podatnych na wyciek krwi. W wyniku tego mogą powstawać blizny i zmiany chorobowe w środkowej części siatkówki. Dotknięte oko ma problem z ostrym ustawieniem ostrości, co jest potrzebne do odczytania tekstu, nawiązania kontaktu wzrokowego lub bezpiecznej obsługi pojazdu. Widzenie peryferyjne zwykle pozostaje nietknięte.
Osoba, która uważa, że może mieć objawy histoplazmozy oka, powinna jak najszybciej odwiedzić lekarza okulistę. Lekarz może zobaczyć małe plamki w oku zwane plamami histo, które są małymi bliznami nad warstwą naczyniówki, które są wspólne z histoplazmozą oka. Szczegółowe badanie może również ujawnić obrzęk siatkówki i nadmierny wzrost naczyń krwionośnych.
Leki przeciwgrzybicze i przeciwzapalne nie okazały się przydatne w leczeniu histoplazmozy oka. Najbardziej skutecznym leczeniem jest zabieg chirurgiczny zwany fotokoagulacją laserową. Podczas zabiegu do wypalenia nieprawidłowych naczyń krwionośnych wykorzystuje się wiązkę laserową o wysokiej intensywności. Fotokoagulacja jest w większości przypadków bardzo skuteczna w powstrzymywaniu przyszłej degeneracji wzroku. Nie może jednak przywrócić utraconego wzroku. Specjalistyczne soczewki kontaktowe i sesje z wyszkolonymi specjalistami od widzenia mogą pomóc niektórym pacjentom lepiej widzieć i nauczyć się pokonywać trudności.