Hvad er okulær histoplasmose?
Okulær histoplasmose er en mulig komplikation af en type svampelungeinfektion. Luftbårne sporer af svampen Histoplasma capsulatum kan fastgøres til den indvendige foring af lungerne og kan muligvis ikke forårsage øjeblikkelige symptomer. Hvis svampesporer lykkes at nå blodbanen, kan de rejse til øjnene og indlejre i choroidlaget over nethinden. Mennesker med okulær histoplasmose kan opleve let til svær centralt synstab på grund af blodkarbetændelse og ar i øjnene. Behandling i form af laseroperation kan normalt forhindre yderligere skade på øjnene, men de fleste mennesker, der udvikler okulær histoplasmose, genvinder ikke synet, de allerede har mistet.
De nøjagtige mekanismer, hvormed svampesporer vandrer fra lungerne til øjnene, vides ikke. Faktisk er der normalt ingen direkte bevis for, at svampe overhovedet findes i øjnene hos mennesker, der er diagnosticeret med okulær histoplasmose. Næsten enhver person, der har lidelsen, har imidlertid en tidligere historie med svampelungeinfektionen. Det kan tage flere måneder eller endda år, før øjenproblemer udvikler sig, efter at de er kommet i kontakt med Histoplasma capsulatum .
Choroidlaget i øjet indeholder små blodkar, der fodrer nethinden. Okulær histoplasmose forårsager betændelse i eksisterende kar og væksten af nye, meget følsomme kar, der er tilbøjelige til at lækker blod. Ardannelse og læsioner kan opstå i den centrale del af nethinden som et resultat. Et påvirket øje har problemer med skarpt fokus, som er nødvendigt for at læse tekst, skabe øjenkontakt eller betjene et køretøj sikkert. Perifert syn efterlades normalt intakt.
En person, der mener, at han eller hun kan have symptomer på okulær histoplasmose, skal besøge en øjenlæge så hurtigt som muligt. Lægen kan muligvis se små pletter i øjet kaldet histoplakker, som er små ar over choroidlaget, der er almindeligt med okulær histoplasmose. En detaljeret undersøgelse kan også afsløre hævelse af nethinden og overdreven vækst i blodkar.
Antimykotiske medikamenter og antiinflammatoriske lægemidler har ikke vist sig nyttigt til behandling af okulær histoplasmose. Den mest effektive behandling er en kirurgisk procedure, der kaldes laserfotocoagulation. Under operationen bruges en højintensiv laserstråle til at brænde unormale blodkar væk. Photocoagulation er meget effektiv i de fleste tilfælde til at stoppe fremtidig syndegeneration. Det kan dog ikke gendanne mistet syn. Specialiserede kontaktlinser og sessioner med uddannede synspecialister kan muligvis hjælpe nogle patienter med at se bedre og lære at overvinde deres handicap.