Co je to oční histoplazmóza?

Oční histoplazmóza je možná komplikace typu plísňové infekce plic. Vzduchové spory houby Histoplasma capsulatum se mohou přilnout k vnitřní výstelce plic a mohou nebo nemusí způsobit okamžité příznaky. Pokud se plísňovým spórám podaří dosáhnout krevního oběhu, mohou cestovat do očí a vložit do cévnatky nad sítnici. U lidí s oční histoplazmózou může dojít k mírné až těžké ztrátě centrálního vidění v důsledku zánětu krevních cév a zjizvení v očích. Léčba laserovým chirurgickým zákrokem může obvykle zabránit dalšímu poškození očí, ale většina lidí, u kterých se vyvinula oční histoplazmóza, nezískává zrak, který již ztratili.

Přesné mechanismy, kterými houbové spory migrují z plic do očí, nejsou známy. Ve skutečnosti obvykle neexistuje přímý důkaz, že v očích vůbec existují houby u lidí, kterým je diagnostikována oční histoplazmóza. Téměř každý člověk, který má poruchu, má však předchozí historii plísňové infekce plic. Po kontaktu s Histoplasma capsulatum může trvat několik měsíců nebo dokonce let, než se objeví oční problémy.

Choroidní vrstva oka obsahuje malé krevní cévy, které živí sítnici. Oční histoplazmóza způsobuje zánět stávajících cév a růst nových, velmi jemných cév, které jsou náchylné k úniku krve. V důsledku toho mohou ve střední části sítnice vzniknout jizvy a léze. Postižené oko má potíže s ostrým zaostřením, které je nutné ke čtení textu, kontaktu s očima nebo bezpečnému ovládání vozidla. Periferní vidění je obvykle ponecháno beze změny.

Osoba, která se domnívá, že může mít příznaky oční histoplazmózy, by měla co nejdříve navštívit očního lékaře. Lékař může vidět malé skvrny v oku zvané histo-skvrny, což jsou malé jizvy nad choroidní vrstvou, které jsou běžné u oční histoplazmózy. Podrobné vyšetření také může odhalit otok sítnice a nadměrný růst krevních cév.

Antifungální léky a protizánětlivá léčiva se při léčbě oční histoplazmózy neukázaly jako užitečné. Nejúčinnější léčbou je chirurgický zákrok zvaný laserová fotokoagulace. Během operace se používá laserový paprsek o vysoké intenzitě k spálení abnormálních krevních cév. Fotokoagulace je ve většině případů velmi účinná při zastavení budoucí degenerace zraku. Nemůže však obnovit ztracenou vizi. Specializované kontaktní čočky a sezení s proškolenými specialisty na zrak mohou pomoci některým pacientům lépe se vidět a naučit se překonávat jejich handicapy.