Co to jest zatrucie fosforoorganiczne?
Zatrucie fosforoorganiczne to zespół neurologiczny spowodowany ekspozycją na związki chemiczne fosforoorganiczne, takie jak te występujące w insektycydach, herbicydach i niektórych czynnikach nerwowych. Pacjenci narażeni na duże ilości tych substancji chemicznych mogą rozwinąć różnorodne objawy i ostatecznie umrzeć z powodu zatrzymania oddechu. Niski poziom ekspozycji na fosforany organiczne może powodować zmiany w zachowaniu, w tym depresję i myśli samobójcze. Jest to potencjalne zagrożenie zawodowe dla osób pracujących w pobliżu tych związków chemicznych. Zabiegi są dostępne, jeśli stan zostanie zidentyfikowany w odpowiednim czasie.
Związki te działają jako czynniki nerwowe, hamując działanie acetylocholinoesterazy, enzymu, który normalnie rozkłada neuroprzekaźnik acetylocholinę. Gdy ten enzym jest tłumiony, gromadzą się poziomy acetylocholiny, stymulując receptory i powodując przeciążenie układu nerwowego pacjenta. Atropina może przeciwdziałać zatruciom fosforoorganicznym i stabilizować pacjenta, umożliwiając opiekunom oferowanie terapii podtrzymującej podczas powrotu pacjenta do zdrowia.
Objawy zatrucia fosforoorganicznymi mogą obejmować niekontrolowaną biegunkę i oddawanie moczu oraz nadmierne wydzielanie śliny i łzy. U pacjenta mogą wystąpić skurcze żołądka i ból spowodowany zwiększoną ruchliwością przewodu pokarmowego, a także mogą wystąpić nudności i wymioty. Źrenice pacjenta również mają tendencję do zwężania, a to samo zwężenie można zobaczyć w drogach oddechowych i innych strukturach ciała. Ostatecznie skurcz oskrzeli spowoduje śmierć pacjenta z powodu niewystarczającego zaopatrzenia w tlen.
Bezpośredni test na zatrucie fosforoorganiczne może być trudny. Małe ślady mogą pojawiać się we krwi, ale ponieważ pacjenci zwykle mają bardzo zmienne zakresy związków, takich jak acetylocholinesteraza, badanie to niekoniecznie musi być rozstrzygające. Pacjenci zgłaszający się do lekarza w celu leczenia objawów związanych z zatruciem fosforoorganicznymi powinni omówić wszelkie niedawne narażenia na chemikalia, w tym smary, paliwa i inne związki. Lekarz może ustalić, czy u pacjenta występuje ryzyko zatrucia.
Oprócz atropiny lekarz lub lekarz może zalecić zdjęcie pacjenta z ubrania i dokładne mycie w celu usunięcia wszelkich fosforoorganicznych pozostałych po ekspozycji. Na przykład pracownicy rolni mogą mieć przylepione chemikalia do ubrań, włosów i skóry po pracy z opryskiwaczami bez ochrony. Mycie często może zatrzymać dopływ organofosforanów do układu pacjenta. Pacjenci mogą również potrzebować płynów do nawodnienia i mogą wymagać wsparcia ze strony respiratora, dopóki ich drogi oddechowe nie rozluźnią się i nie będą mogli samodzielnie oddychać. Szanse na powtórzenie odcinka można zmniejszyć, odpowiednio zabezpieczając chemikalia i zapewniając pracownikom odpowiednią odzież ochronną podczas pracy z chemikaliami.