Co to jest ciężkie reumatoidalne zapalenie stawów?
Ciężkie reumatoidalne zapalenie stawów (RA) jest chorobą autoimmunologiczną dotykającą błony maziowej lub wyściółki stawu, która powoduje ból i rozległe uszkodzenia. RZS zwykle dotyka ludzi w wieku 20–60 lat, ale mogą uderzać w młodsze ofiary. Przyczyna nie jest znana. Leczenie tej choroby obejmuje leki, chirurgię i fizykoterapię. Długotrwały ciężki RA może zwiększać ryzyko innych poważnych problemów zdrowotnych, w tym niepełnosprawności i powikłań wzrokowych.
W przeciwieństwie do choroby zwyrodnieniowej stawów, która występuje u osób starszych i wiąże się z zużyciem stawów, ciężkie reumatoidalne zapalenie stawów może wystąpić u dzieci, zwane młodzieńczym RA. Komórki zapalne uwalniają cytokiny, powodując zmiany w błonie maziowej dotkniętego obszaru. Podszewka staje się grubsza, a chrząstka zostaje ostatecznie zniszczona, przez co stawy są niestabilne. Zwykle dotyczy to rąk, nadgarstków, stóp i kostek. W końcu kolana, biodra, łokcie i ramiona zaczną wykazywać oznaki choroby.
Pierwszymi objawami, które osoby z ciężkim reumatoidalnym zapaleniem stawów mogą zauważyć na początku, są sztywność i ból stawów, zwykle po obu stronach ciała. Obrzęk, zaczerwienienie i zmęczenie są częste. W miarę postępu choroby dojdzie do poważnych uszkodzeń, powodujących ograniczenie ruchu, zniszczenie kości i deformację, które mogą sprawić, że pacjent będzie prawie nieruchomy. Pacjent, który ma od dawna ciężkie reumatoidalne zapalenie stawów, może mieć charakterystyczną rękę przypominającą pazur wynikającą ze skurczu łokciowego w kierunku różowawego palca.
Chociaż przyczyny przewlekłych chorób zapalnych, takich jak ciężkie reumatoidalne zapalenie stawów, nie są znane, podejrzewa się, że czynniki genetyczne zwiększają podatność. Wydaje się, że czynniki środowiskowe, takie jak infekcja wirusowa, aktywują chorobę. Najczęściej występuje u kobiet w wieku 40–60 lat. Identyfikacja RA może być trudna i zwykle odbywa się z czasem i obserwacją. Badania krwi pod kątem podwyższonego wskaźnika sedymentacji erytrocytów (ESR), czynnika reumatoidalnego i niektórych przeciwciał mogą pomóc w zdiagnozowaniu choroby.
Leczenie należy rozpocząć szybko, aby zmniejszyć niepełnosprawność. Ciężkie reumatoidalne zapalenie stawów może wpływać na inne narządy w ciele, zwłaszcza oczy i płuca. Leki zwane przeciwreumatycznymi lekami modyfikującymi przebieg choroby (DMARD) spowalniają chorobę, ale nie są lekarstwem. Leki immunosupresyjne i przeciwzapalne atakują odpowiedź immunologiczną, która powoduje objawy. Aspiryna, ibuprofen i inne leki dostępne bez recepty mogą złagodzić ból RA.
Fizjoterapia wraz z regularnymi ćwiczeniami pomoże utrzymać sztywność na dystans. Terapia zajęciowa uczy pacjentów wykonywania zadań w alternatywny sposób, aby zmniejszyć bolesny stres stawów. Na rynku istnieje wiele urządzeń wspomagających, które pomagają pacjentom w chodzeniu lub gotowaniu i pozwalają im zachować niezależność. Po zdziesiątkowaniu stawów operacja wymiany może umożliwić pacjentom z ciężkim reumatoidalnym zapaleniem stawów ponowne funkcjonowanie.