Co je to těžká revmatoidní artritida?
Těžká revmatoidní artritida (RA) je autoimunitní onemocnění postihující synovium nebo kloubní výstelku, které způsobuje bolest a rozsáhlé poškození. RA obvykle postihuje lidi ve věku 20–60 let, ale může zasáhnout mladší oběti. Příčina není známa. Léčení tohoto onemocnění zahrnují léky, chirurgický zákrok a fyzikální terapii. Dlouhodobě těžká RA může zvýšit riziko dalších závažných zdravotních problémů, včetně komplikací zdravotního postižení a zraku.
Na rozdíl od osteoartrózy, která se vyskytuje u starších jedinců a zahrnuje opotřebení kloubů, u dětí se může objevit těžká revmatoidní artritida, známá jako juvenilní RA. Zánětlivé buňky uvolňují cytokiny, což způsobuje změny v synoviu postižené oblasti. Podšívka je silnější a chrupavka je nakonec zničena, takže klouby jsou nestabilní. Nejprve jsou postiženy ruce, zápěstí, chodidla a kotníky. Kolena, boky, lokty a ramena začnou vykazovat známky nemoci.
První příznaky, které si lidé s těžkou revmatoidní artritidou mohou všimnout na začátku, jsou ztuhlost a bolest kloubů, obvykle na obou stranách těla. Otok, zarudnutí a únava jsou běžné. Jak nemoc postupuje, dojde k vážnému poškození, které způsobí snížení pohybu, destrukci kostí a deformaci, což může pacienta učinit téměř nehybným. Pacient, který má dlouhodobou těžkou revmatoidní artritidu, může mít výraznou drápovitou ruku, která je výsledkem kontrakce ulnaru směrem k malíčku.
Ačkoli příčiny chronických zánětlivých onemocnění, jako je těžká revmatoidní artritida, nejsou známy, existuje podezření, že genetické faktory zvyšují citlivost. Zdá se, že spouštěče prostředí, jako je virová infekce, aktivují nemoc. Nejčastěji se vyskytuje u žen ve věku 40–60 let. Identifikace RA může být obtížná a obvykle se provádí s časem a pozorováním. Krevní testy na zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), revmatoidní faktor a některé protilátky mohou pomoci diagnostikovat onemocnění.
Léčba musí začít rychle, aby se snížilo postižení. Těžká revmatoidní artritida může ovlivnit další orgány v těle, zejména oči a plíce. Drogy zvané antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) tuto nemoc zpomalují, ale nejsou léčbou. Imunosupresiva a protizánětlivé léky útočí na imunitní odpověď, která způsobuje příznaky. Aspirin, ibuprofen a další volně prodejné léky mohou pomoci zmírnit bolest RA.
Fyzikální terapie spolu s pravidelným cvičením pomůže udržet tuhost na uzdě. Profesní terapie učí pacienty plnit úkoly alternativními způsoby, jak zmírnit bolestivý stres kloubů. Na trhu existuje řada asistenčních zařízení, která pacientům pomáhají při chůzi nebo vaření a umožňují jim udržet si nezávislost. Po zdecimování kloubů může náhradní chirurgický zákrok umožnit pacientům s těžkou revmatoidní artritidou znovu fungovat.