Jaki jest związek między schizofrenią a lękiem?

Istnieje wiele powiązań między zaburzeniami ze spektrum schizofrenii lub po prostu schizofrenii a lękiem. Niektóre z odnotowanych więzi obejmują to, że zaburzenia lękowe wydają się wyższe u schizofreników niż w populacji ogólnej, że stany takie jak zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) mogą czasami przewidywać schizofrenię oraz że prezentacja zaburzeń ze spektrum schizofrenii lub zaburzeń lękowych może skomplikować diagnozę. Ważne jest również rozróżnienie między ogólnym zmartwieniem i niepokojem, które osoby cierpiące na zaburzenia spektrum schizofrenicznego mogą odczuwać, że są częścią społeczeństwa, które mogą podsycać zachowania antyspołeczne, a prawdziwym stanem lękowym reprezentowanym przez warunki takie jak uogólnione zaburzenie lękowe lub ZO-K.

Gdy warunki występują razem, nazywane są współistniejącymi. Przegląd literatury medycznej sugeruje, że zaburzenia ze spektrum schizofrenii i zaburzenia lękowe są częstymi schorzeniami współistniejącymi lub duża liczba osób cierpiących na schizofrenię może wskazywać na wcześniej lub obecnie cierpiący na lęk. Niektóre badania sugerują, że jednym z najsilniejszych związków między schizofrenią a lękiem jest to, że nawet u połowy osób z rozpoznaniem zaburzeń ze spektrum schizofrenii zdiagnozowano wcześniej zaburzenie lękowe. Takie badania sugerują korelacyjny czynnik ryzyka dla osób z zaburzeniami lękowymi.

Podobne badania pokazują, że OCD, które jest klasyfikowane jako zaburzenie lękowe, wydaje się ponosić podobne ryzyko. Dwie choroby mogą pojawić się razem lub OCD może objawiać się wiele lat przed psychozą. Jednym ze związków między schizofrenią a zaburzeniami lękowymi, takimi jak OCD, jest to, że te dwie choroby mogą mieć wiele cech wspólnych, a niektórzy klinicyści uważają, że OCD powinno znajdować się w spektrum schizofrenii. Schizofrenicy mogą mieć bardzo kompulsywne zachowanie, które „wygląda” jak OCD, a kompulsja OCD może wyglądać jak schizofrenia. Różne badania oceniły to połączenie i wykazały, że współwystępowanie zaburzeń ze spektrum schizofrenii i ZO-K wynosi około 10–25%.

Trudno jest odróżnić schizofrenię od lęku, który może być częścią choroby. Cechy schizofrenii mogą obejmować silny niepokój związany z zaburzeniami rutyny i lęk jako efekt uboczny leków przeciwpsychotycznych. Między „normalnym” lękiem schizofrenii a punktem, w którym przechodzi ona w stan prawdziwego zaburzenia i może wymagać innych form leczenia, może być niewyraźna linia.

Lekami często stosowanymi w leczeniu lęku, niezależnie od tego, czy jest to część zaburzenia, są benzodiazepiny, które mogą powodować więcej problemów, powodując sedację, otępienie poznawcze i senność, które łączą się z działaniami niepożądanymi leków przeciwpsychotycznych. Schizofrenia ma niski wskaźnik zgodności z lekami, a dodatkowe leki mogą powodować, że niektórzy pacjenci niechętnie przyjmują którykolwiek ze swoich leków. Tak więc, gdy schizofrenia i lęk występują razem, leczenie obu zaburzeń jest bardziej złożone. Trudniejsze może być także leczenie terapii kognitywnej w leczeniu lęku, które często stanowią najbardziej usankcjonowane podejście, jeśli psychoza pozostaje w znacznym stopniu obecna.