Jak wybrać najlepsze leczenie guza chromochłonnego?
Najlepszym sposobem leczenia guzów chromochłonnych jest endokrynolog i prawdopodobnie inni lekarze, tacy jak chirurdzy i onkolodzy. Guz chromochłonny, który jest nowotworem rosnącym w jednym z nadnerczy, poważnie wpływającym na ciśnienie krwi i stwarzającym ryzyko wystąpienia chorób takich jak zawał serca i udar mózgu, nie zareaguje na podejście zachowawcze. Chociaż guz guza chromochłonnego jest często łagodny, mogą wystąpić przypadki, w których guzy są rakowe i dają przerzuty do innych części ciała. Nie ma wątpliwości co do wyboru najlepszego leczenia guzów chromochłonnych - tak naprawdę chodzi o to, aby dobrzy lekarze ocenili stan i zdecydowali, jak najlepiej postępować.
W większości przypadków zalecanym leczeniem guzów chromochłonnych jest chirurgiczne usunięcie nadnerczy, w której guz urósł. Zazwyczaj poprzedza to krótki okres przyjmowania alfa-blokerów, które pomagają regulować ciśnienie krwi. Przy niekontrolowanym ciśnieniu krwi wzrasta ryzyko operacji. Lekarze uważają, że niezwykle ważne jest, aby najpierw uzyskać warunek reagowania na leki na nadciśnienie w celu zmniejszenia ryzyka chirurgicznego.
Po kontrolowaniu ciśnienia krwi chirurdzy wykonują operację otwartą lub laparoskopową w celu usunięcia guza, a pacjenci mogą mieć wybór co do rodzaju operacji. Przeprowadzając wywiady z chirurgami, pacjenci mogą podejmować tę decyzję na podstawie dyskusji ryzyka i korzyści na temat preferowanego podejścia. Rodzaj operacji może również zależeć od statusu pacjenta. Czasami pacjenci wymagający leczenia guzów chromochłonnych mają guzy w obu nadnerczach, co wymaga usunięcia obu, lub pacjenci mają złożone scenariusze medyczne, w których jedna metoda ma sens.
Jeśli oba nadnercza zostaną usunięte, hormony, które wytwarzają w normalnych okolicznościach, należy zastąpić lekami na receptę. Każda forma wymiany hormonów jest zwykle niepotrzebna, jeśli usunięty zostanie tylko jeden nadnercz, ponieważ pozostały gruczoł może zrekompensować jego utratę.
Przebieg leczenia guza chromochłonnego zmienia się, jeśli guz nie jest łagodny. W takich przypadkach istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się raka na inne części ciała. Aby rozwiązać ten problem, ogólni chirurdzy uważnie szukają dowodów na raka podczas usuwania nadnerczy, a oni mogą usunąć otaczającą tkankę i ocenić ją lub przetestować inne narządy, aby ustalić, czy występują przerzuty. Nawet jeśli wykryje się niewielką ilość rozprzestrzeniania się, lekarze prawdopodobnie zaleciliby chemioterapię lub radioterapię w celu wyeliminowania pozostałych komórek rakowych. Powodzenie tych zabiegów zależy od rodzaju nowotworu, szybkości rozprzestrzeniania się i stopnia, w jakim inne części ciała zostały już infiltrowane przez komórki rakowe.
Typowe leczenie guzów chromochłonnych polega na kontroli ciśnienia krwi, chirurgicznym usunięciu gruczołu i trwającej suplementacji hormonalnej lub leczeniu raka, jeśli to konieczne. W każdym z tych przypadków skuteczne leczenie prawdopodobnie będzie wymagało wizyty u endokrynologa. Jeśli ludziom pozostanie jeden funkcjonujący nadnercze, ważne jest upewnienie się, że nie rozwinie się również guz. Ważne jest regularne testowanie poziomu hormonów po usunięciu gruczołów, aby upewnić się, że są na zdrowym poziomie. Onkolodzy lub radiolodzy będą nadal obserwować pacjentów, którzy mieli złośliwe guzy nadnerczy.