Como eu escolho o melhor tratamento de feocromocitoma?
O melhor tratamento de feocromocitoma é procurado com a ajuda de um endocrinologista e, possivelmente, de outros médicos, como cirurgiões gerais e oncologistas. Um feocromocitoma, que é um tumor que cresce em uma das glândulas supra-renais, afetando seriamente a pressão sanguínea e criando risco para condições como ataque cardíaco e derrame, não responderá a uma abordagem conservadora. Embora um tumor de feocromocitoma seja frequentemente benigno, pode haver casos em que os tumores são cancerígenos e metastatizam para outras partes do corpo. Há pouca dúvida de escolher o melhor tratamento de feocromocitoma - é realmente mais uma questão de conseguir bons médicos para avaliar a condição e determinar a melhor maneira de proceder.
Na maioria dos casos, o tratamento de feocromocitoma recomendado é a remoção cirúrgica da glândula adrenal na qual o tumor cresceu. Isso geralmente é precedido por um breve período de uso de bloqueadores alfa, que ajudam a regular a pressão arterial. Com pressão arterial não controlada, os riscos de cirurgia aumentam. Os médicos acreditam que é vital primeiro obter a condição para responder aos medicamentos para hipertensão para reduzir o risco cirúrgico.
Depois que a pressão arterial é controlada, os cirurgiões realizam cirurgias abertas ou laparoscópicas para remover o tumor, e os pacientes podem escolher o tipo de cirurgia. Entrevistando cirurgiões, os pacientes podem tomar essa decisão com base em uma discussão de riscos versus benefícios sobre qual abordagem é preferível. O tipo de cirurgia também pode depender do status do paciente. Às vezes, os pacientes que precisam de tratamento com feocromocitoma apresentam tumores nas duas glândulas supra-renais, necessitando a remoção de ambas, ou os pacientes têm cenários médicos complexos, nos quais um método faz mais sentido.
Se as duas glândulas supra-renais são removidas, os hormônios que produzem em circunstâncias normais precisam ser substituídos por medicamentos prescritos. Qualquer forma de reposição hormonal é geralmente desnecessária se apenas uma glândula adrenal for removida, porque a glândula restante pode compensar sua perda.
O curso do tratamento com feocromocitoma muda se o tumor não for benigno. Nesses casos, existe o risco de o câncer se espalhar para outras partes do corpo. Para resolver isso, os cirurgiões gerais procuram cuidadosamente evidências de câncer ao remover a glândula adrenal, e podem remover algum tecido circundante e avaliá-lo ou testar outros órgãos para determinar se está ocorrendo metástase. Mesmo que uma pequena quantidade de propagação seja detectada, os médicos provavelmente recomendariam um curso de quimioterapia ou radiação para eliminar as células cancerígenas restantes. O sucesso desses tratamentos se baseia no tipo de tumor, na taxa de disseminação e no grau em que outras partes do corpo já foram infiltradas por células cancerígenas.
O tratamento típico de feocromocitoma é o controle da pressão arterial, a remoção cirúrgica da glândula e a suplementação hormonal em curso ou o tratamento do câncer, se necessário. Em qualquer um desses casos, é provável que o tratamento bem-sucedido exija acompanhamento com um endocrinologista. Se as pessoas ficam com uma glândula adrenal em funcionamento, é importante garantir que ela também não desenvolva um tumor. Testar regularmente os níveis hormonais após a remoção das glândulas para garantir que eles estejam em níveis saudáveis é importante. Oncologistas ou radiologistas também continuarão acompanhando os pacientes que tiveram tumores malignos da glândula adrenal.