Jak si mohu vybrat nejlepší léčbu feochromocytomem?
Nejlepší léčba feochromocytomem je hledána pomocí endokrinologa a případně dalších lékařů, jako jsou všeobecní chirurgové a onkologové. Pheochromocytoma, což je nádor, který roste v jedné z nadledvin, který vážně ovlivňuje krevní tlak a vytváří riziko pro stavy, jako je infarkt a mrtvice, nebude reagovat na konzervativní přístup. Ačkoli je feochromocytomový nádor často benigní, mohou nastat případy, kdy jsou nádory rakovinné a metastázují do jiných částí těla. Není jen otázka výběru nejlepší léčby feochromocytomem - je to spíše otázka získání dobrých lékařů k vyhodnocení stavu a určení, jak nejlépe postupovat.
Ve většině případů je doporučenou léčbou feochromocytomu chirurgické odstranění nadledviny, do které nádor vyrostl. Tomu obvykle předchází krátké období užívání alfa-blokátorů, které pomáhají regulovat krevní tlak. S nekontrolovaným krevním tlakem se zvyšuje riziko chirurgického zákroku. Lékaři se domnívají, že je nezbytné nejprve dostat podmínku reagovat na léky na hypertenzi, aby se snížilo chirurgické riziko.
Jakmile je krevní tlak regulován, chirurgové provádějí chirurgický zákrok otevřený nebo laparoskopický, aby odstranili nádor, a pacienti mohou mít na výběr druh chirurgického zákroku. Na základě rozhovorů s chirurgy mohou pacienti učinit toto rozhodnutí na základě diskuse o rizicích versus výhod o tom, jaký přístup je výhodnější. Typ operace může také záviset na stavu pacienta. Někdy mají pacienti, kteří potřebují léčbu feochromocytomem, nádory v obou nadledvinách, což vyžaduje odstranění obou, nebo pacienti mají složité lékařské scénáře, kde jedna metoda dává větší smysl.
Pokud jsou odstraněny obě nadledvinky, musí být hormony, které produkují za normálních okolností, nahrazeny léky na předpis. Jakákoli forma hormonální náhrady je obvykle zbytečná, pokud je odstraněna pouze jedna nadledvina, protože zbývající žláza může kompenzovat její ztrátu.
Průběh léčby feochromocytomem se změní, pokud nádor není benigní. V těchto případech existuje riziko rozšíření rakoviny do jiných částí těla. Abychom to vyřešili, všeobecní chirurgové pečlivě hledají důkazy rakoviny při odstraňování nadledvinek a mohou odstranit okolní tkáň a vyhodnotit ji, nebo otestovat jiné orgány, aby určili, zda dochází k metastázování. I když je detekováno malé množství šíření, lékaři pravděpodobně doporučí průběh chemoterapie nebo ozařování, aby odstranili zbývající rakovinné buňky. Úspěch těchto léčebných postupů závisí na typu nádoru, míře šíření a míře, do jaké byly jiné části těla již infiltrovány rakovinnými buňkami.
Typická léčba feochromocytomem je kontrola krevního tlaku, chirurgické odstranění žlázy a pokračující hormonální suplementace nebo léčba rakoviny, pokud je to potřeba. V kterémkoli z těchto případů bude úspěšná léčba pravděpodobně vyžadovat následnou kontrolu endokrinologem. Pokud jsou lidé ponecháni s jednou fungující nadledvinou, je důležité zajistit, aby se také nevyvinul nádor. Důležité je pravidelné testování hladin hormonů po odstranění žlázy, aby se zajistilo, že jsou na zdravé úrovni. Onkologové nebo radiologové budou i nadále sledovat ty pacienty, kteří měli maligní nádory nadledvin.