Jak skuteczna jest lamiwudyna w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B?

Badania naukowe, pierwotnie stosowane w leczeniu zakażeń ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), wykazały później skuteczność 98% lamiwudyny przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B (HBV). Szczególnie wskazany w przypadkach przewlekłych, szczególnie u pacjentów, którzy nie reagują na leczenie interferonem, lamiwudyna przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B nie jest zalecana do początkowego leczenia. Ten lek nie jest lekarstwem; tylko spowalnia postęp uszkodzenia wątroby. Lamiwudyna została zatwierdzona przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w 1998 r.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wątroby charakteryzującą się zmęczeniem, nudnościami i żółtaczką, która w ostrej postaci utrzymuje się przez krótki czas, powodując raka wątroby i niewydolność u osób dotkniętych przewlekle. Ta wysoce zakaźna choroba przenoszona głównie przez kontakty seksualne i dożylne stosowanie HBV jest do 100 razy bardziej zaraźliwa niż rozprzestrzenianie się wirusa HIV poprzez kontakt z płynami biologicznymi, takimi jak krew, nasienie, ślina i wydzielina z pochwy. Ponad milion ludzi cierpi na przewlekłą postać tej choroby w Stanach Zjednoczonych od 2009 roku, podczas gdy 350 milionów cierpi na całym świecie, powodując ponad 600 000 zgonów rocznie. Chociaż obecnie nie ma lekarstwa, można temu zapobiec poprzez szczepienie.

Minimalizowanie i spowalnianie niszczenia komórek wątroby jest głównym celem leczenia osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Lamiwudyna na zapalenie wątroby typu B podlega klasyfikacji leków przeciwwirusowych zwanych nukleozydowymi inhibitorami odwrotnej transkryptazy (NRTI), opracowanymi w celu zatrzymania lub zakłócania replikacji HBV i HIV. Zwykle przyjmowana doustnie w postaci tabletek przez co najmniej rok, a często dłużej, skuteczność zależy od ilości antygenu wirusa zapalenia wątroby typu B obecnego we krwi, blizn wątroby i stanów zapalnych, a także wykrywalnych poziomów HBV.

Chociaż istnieją bardziej skuteczne leki, lekarze odnoszą sukcesy z lamiwudyną w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B, szczególnie u pacjentów, którzy nie reagują dobrze na standardowe leczenie interferonem. Lamiwudyna jest dobrze tolerowana, ponieważ większość pacjentów nie odczuwa nieprzyjemnych skutków ubocznych, podobnie jak interferon lub niektóre inne leki stosowane w leczeniu HBV. Ponadto jest to tylko jeden z dwóch leków zatwierdzonych przez FDA do leczenia dzieci zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B.

Rozwój oporności na HBV jest powszechny w przypadku lamiwudyny w leczeniu zapalenia wątroby, co czyni ją nieskuteczną u osób, które przyjmują ją w dłuższej perspektywie, zwykle dwie trzecie przypadków leczenia trwającego ponad rok i 70% przez pięć lat. Z powodu mutacji genetycznej wirus zmienia się, stając się zdolny do przeżycia pomimo wzrostu wcześniej hamowanego przez lek. Ponieważ większość ludzi jest w stanie przejść w stan remisji, nawrót i nawrót objawów jest prawdopodobny po odstawieniu lamiwudyny. Około 50% pacjentów nawraca po trzech latach odstawienia leku, powodując poważne komplikacje i objawy.